Деменция с тельцами Леви (ДТЛ)

Деменция с тельцами Леви имеет общие черты с болезнями Альцгеймера и Паркинсона. Вот как распознать признаки и симптомы и получить необходимое лечение.

Что такое деменция с тельцами Леви (ДТЛ)?

Хотя деменция с тельцами Леви (ДТЛ) не так хорошо известна, как некоторые другие типы деменции, она является распространенным типом прогрессирующей деменции, на которую, по данным Ассоциации Альцгеймера, приходится от 5 до 10 процентов случаев деменции во всем мире. Заболевание вызывается накоплением в мозгу аномальных микроскопических белковых отложений, названных тельцами Леви в честь невролога Фредерика Леви, который первым наблюдал их действие. Эти отложения нарушают нормальное функционирование мозга, вызывая его медленное ухудшение.

ДТЛ может принимать две формы: деменция с тельцами Леви или деменция при болезни Паркинсона. Разница между ними заключается главным образом в том, как начинается заболевание.

ёПри деменции с тельцами Леви у вас может быть расстройство памяти, похожее на болезнь Альцгеймера, но позже у вас разовьются движения и другие характерные проблемы, такие как галлюцинации.

При деменции, вызванной болезнью Паркинсона, вначале у вас может быть двигательное расстройство, похожее на болезнь Паркинсона, но позже у вас также могут развиться симптомы деменции.

Однако со временем оба диагноза будут выглядеть одинаково. У большинства людей с ДТЛ развивается аналогичный спектр проблем, которые включают изменения внимания и бдительности, повторяющиеся зрительные галлюцинации, шаркающую походку, тремор и пустое выражение лица, а также различные нарушения сна.

Деменция с тельцами Леви может иметь поразительное сходство с болезнью Альцгеймера или болезнью Паркинсона, но лечение может быть совершенно другим, что делает раннее распознавание признаков и симптомов ключом к управлению состоянием. И хотя в настоящее время нет лекарства от ДТЛ, это не значит, что нет надежды. Важные методы раннего лечения и самопомощи могут помочь продлить вашу независимость и сохранить качество жизни на более длительный срок.

Признаки и симптомы деменции с тельцами Леви

Как и при болезни Альцгеймера или болезни Паркинсона, симптомы деменции с тельцами Леви со временем ухудшаются, а интеллектуальные и двигательные функции ухудшаются, как правило, в течение нескольких лет. Однако, несмотря на совпадения, есть симптомы, указывающие на то, что расстройство действительно является ДТЛ, а не другим заболеванием.

Хотя пациенты с ДТЛ теряют когнитивные функции, они менее склонны к кратковременной потере памяти, связанной с болезнью Альцгеймера. Чаще у них возникают большие проблемы с исполнительными функциями планирования, принятия решений и организации, а также трудности со зрительным восприятием, например с оценкой и навигацией на расстоянии. Это может привести к тому, что вы часто будете падать или терять сознание или потеряетесь в знакомой обстановке. Деменция с тельцами Леви также может вызывать нарушения сна, в том числе бессонницу и дневную сонливость.

Если у вас деменция с тельцами Леви, у вас также будут проявляться как минимум два из четырех основных признаков:

  • Изменения или «флуктуации» осознания и концентрации. Вы переходите из состояния бдительности в состояние сонливости, растерянности или смотрите в никуда. Эти эпизоды могут быть непредсказуемыми и длиться от нескольких секунд до нескольких часов.
  • Спонтанные двигательные симптомы, подобные болезни Паркинсона, такие как замедленность движений, ригидность мышц, тремор, отсутствие выражения лица или ненормальная походка.
  • Рецидивирующие зрительные галлюцинации или бред, например, видение форм, цветов, людей или животных, которых нет, или общение с умершими близкими.
  • Симптомы расстройства поведения во время быстрого сна, при которых вы разыгрываете свои сны во время сна — физически двигаете конечностями, разговариваете во сне, кричите, бьете или даже встаете и занимаетесь дневными делами.

Короче говоря, если вы или ваш близкий испытываете снижение когнитивных функций без архетипических проблем с недавней памятью, это может указывать на то, что вы имеете дело с деменцией с тельцами Леви, а не с другим типом деменции.

Другие распространенные симптомы

В дополнение к ухудшению когнитивных функций, галлюцинациям, двигательным проблемам и проблемам со сном вы также можете испытывать:

  1. Депрессия.
  2. Нарастающие проблемы с выполнением повседневных задач. Задачи, которые раньше были простыми, могут стать трудными для человека с ДТН.
  3. Колебания вегетативных процессов. Это включает в себя артериальное давление, температуру тела, затрудненное мочеиспускание, запор и затрудненное глотание.

Болезни Паркинсона, Альцгеймера и деменция с тельцами Леви

Поскольку деменция с тельцами Леви обычно ошибочно диагностируется как при болезни Паркинсона, так и при болезни Альцгеймера, полезно понять, как эти заболевания пересекаются.

Некоторые из двигательных симптомов, обнаруживаемых как у пациентов с болезнью Паркинсона, так и у пациентов с тельцами Леви, включают:

 

  • тремор
  • ригидность мышц
  • трудности с балансом
  • шаркающая походка
  • сутулость
  • медленные движения
  • синдром беспокойных ног

 

Некоторые из когнитивных симптомов, обнаруживаемых как у пациентов с болезнью Альцгеймера, так и у пациентов с тельцами Леви, включают:

 

  • поведенческие изменения
  • уменьшенное суждение
  • замешательство и дезориентация во времени/пространстве
  • сложно следовать указаниям
  • снижение способности к общению

 

Диагностика ДТЛ

Поскольку многие симптомы могут быть вызваны и другими состояниями, подтверждение диагноза деменции с тельцами Леви может быть сложной задачей. Чтобы помочь своему врачу, возьмите с собой на прием друга или близкого человека и ведите подробные записи о том, как и когда возникают ваши симптомы.

Поскольку сами тельца Леви могут быть идентифицированы только при вскрытии, точный диагноз в значительной степени зависит от осведомленности врача об определяющих характеристиках заболевания. Ваш врач или специалист может:

  • Оцените свои симптомы, например, как долго у вас были проблемы с памятью и наличие нарушений сна или галлюцинаций.
  • Оцените свои умственные способности, такие как языковые, организационные и коммуникативные навыки, концентрацию внимания и способность следовать инструкциям.
  • Проведите медицинский осмотр, включая анализы крови и пересмотр текущих лекарств, чтобы исключить другие причины симптомов.
  • Проведите сканирование мозга. Хотя сканирование мозга может обнаружить умственное расстройство, а не настоящие тельца Леви, оно все же может помочь в диагностике.

Как справиться с диагнозом

Диагноз слабоумия может быть ошеломляющим испытанием. Хотя в настоящее время нет лекарства от ДТЛ или каких-либо лекарств, специально предназначенных для лечения ДТЛ, врачи могут лечить многие из его симптомов. Существует также ряд стратегий самопомощи, которые могут помочь облегчить симптомы.

Если вам поставили диагноз ДТЛ, то это нормально испытывать множество сильных и болезненных эмоций, включая гнев, страх и неуверенность в будущем.

  • Нужно привыкнуть. Как и в случае любого серьезного изменения в жизни, важно дать себе время, чтобы приспособиться. Ожидайте взлетов и падений, как и вы. Вам может показаться, что вы смирились со своей новой ситуацией на какое-то время, а затем внезапно снова ощутите стресс.
  • Обратитесь за поддержкой. Жить с деменцией с тельцами Леви нелегко, но есть помощь в этом путешествии. Чем больше у вас поддержки со стороны семьи и друзей, тем лучше вы сможете справиться с симптомами.
  • Поговорите со своими близкими о своих желаниях. Никогда не бывает легко говорить о том, как вы хотите, чтобы ваше медицинское обслуживание осуществлялось, когда вы не можете принимать решения самостоятельно. Но важно, чтобы ваш любимый человек знал, что важно для вас. Размышление о своем выборе сегодня может улучшить качество вашей жизни в будущем и облегчить бремя вашей семьи.

Замедление прогрессирования симптомов

Те же изменения здорового образа жизни, которые используются для предотвращения деменции, также могут быть полезны для замедления прогрессирования симптомов ДТЛ.

  1. Выполняйте регулярные физические упражнения, чтобы стимулировать способность вашего мозга поддерживать старые связи, создавать новые и замедлять ухудшение когнитивных способностей.
  2. Социальная активность, общение лицом к лицу с другими могут помочь улучшить ваши когнитивные функции.
  3. Соблюдение диеты, полезной для мозга, может помочь уменьшить воспаление и улучшить связь между клетками мозга.
  4. Умственная стимуляция, изучение новых вещей и испытание мозга могут помочь укрепить ваши когнитивные способности.
  5. Качественный сон может вывести токсины из мозга и предотвратить образование повреждающих бляшек.
  6. Управление стрессом может помочь замедлить сокращение ключевой области памяти мозга и защитить рост нервных клеток.

Советы по самопомощи для жизни с деменцией с тельцами Леви

Поскольку лечение ДТЛ сосредоточено в первую очередь на управлении симптомами, полезно сразу же принять как можно более активный подход. Это означает обращение к близким за поддержкой, работу с вашим врачом для контроля симптомов и изменение образа жизни, чтобы приспособиться к последствиям болезни.

  • Стать информированным. Узнайте как можно больше о деменции с тельцами Леви и о том, как она может конкретно повлиять на вас, учитывая вашу историю болезни, возраст и образ жизни. Чем больше вы знаете, тем больше контроля вы почувствуете и тем лучше сможете справляться с симптомами.
  • Уменьшить стресс. Стресс и беспокойство могут ухудшить многие симптомы ДТЛ. Чтобы найти способы расслабиться, поэкспериментируйте с методами релаксации, такими как музыкальная терапия, медитация и упражнения на глубокое дыхание. Ароматерапия, лечебный массаж и пет-терапия, включающая визиты специально обученных животных, также могут помочь снять стресс и улучшить настроение.
  • Лечить депрессию. Сообщите о симптомах своему врачу и примите меры для решения проблемы. Лечение депрессии может облегчить решение других проблем, связанных с ДТН.
  • Избегайте изоляции. Обратитесь к семье и друзьям за эмоциональной поддержкой и присоединитесь к группе поддержки для пациентов с деменцией с тельцами Леви. Общение с другими людьми, столкнувшимися с теми же проблемами, может помочь справиться с чувством изоляции и депрессии, а также предоставить массу полезной информации о том, как справиться с ДТЛ.
  • Упражнения могут не только улучшить физические функции, но и снять стресс и улучшить настроение. Любая физическая активность, повышающая частоту сердечных сокращений, может быть полезной, поэтому найдите занятия, которые вам нравятся.
  • Наслаждайтесь играми и головоломками. Игра в карты или словесные игры, такие как Scrabble, или решение кроссвордов и судоку могут тренировать ваш мозг и могут помочь замедлить снижение когнитивных функций.
  • Ограничьте потребление кофеина и избегайте дневного сна. Наряду с регулярными физическими упражнениями в течение дня эти шаги могут помочь предотвратить ночное беспокойство.
  • Каждый день делайте то, что добавляет радости в вашу жизнь. Люди с деменцией все еще способны испытывать и доставлять удовольствие и связь. Подпитывайте свой дух, занимаясь тем, что приносит вам удовольствие, будь то времяпровождение на природе, искусство, игра с внуками или любимое хобби.
  • Найти смысл и цель. Продолжайте заниматься тем, что было важно для вас до того, как вам поставили диагноз, или найдите новые способы инвестировать в себя. Вы можете подумать о том, чтобы стать волонтером для важного для вас дела, вступить в религиозную общину или даже позаботиться о своих питомцах — обо всем, что заставляет вас чувствовать себя нужным и удовлетворенным.

Другие альтернативные методы лечения ДТЛ

  • Варианты физиотерапии включают сердечно-сосудистые, силовые упражнения и упражнения на гибкость, а также тренировку походки. Врачи также могут порекомендовать общие программы физической подготовки, такие как аэробные, укрепляющие или водные упражнения.
  • Логопедия может быть полезна при низкой громкости голоса и плохой дикции. Логопедия также может улучшить мышечную силу и улучшить глотание.
  • Трудотерапия может помочь сохранить навыки и способствовать функционированию и независимости. В дополнение к этим формам терапии и лечения музыка и ароматерапия также могут уменьшить тревогу и улучшить настроение.
  • Индивидуальная и семейная психотерапия может быть полезна для изучения стратегий управления эмоциональными и поведенческими симптомами, а также для помощи в составлении планов, направленных на решение индивидуальных и семейных опасений по поводу будущего.

Лечение

Лечение ДТЛ направлено на контроль когнитивных, двигательных и психических проблем, связанных с расстройством, включая галлюцинации, депрессию и нарушения сна.

Лекарства

Лекарства для лечения ДТЛ могут облегчить когнитивные, двигательные и поведенческие симптомы и могут включать те же препараты, которые используются для лечения болезни Альцгеймера и болезни Паркинсона. Однако у некоторых людей с ДТЛ могут быть крайне неблагоприятные реакции на определенные лекарства, и они могут реагировать совершенно иначе, чем у пациентов с болезнью Альцгеймера или Паркинсона. Некоторые лекарства могут даже ухудшить симптомы ДТЛ, и это еще одна причина, по которой так важна точная ранняя диагностика.

Тесно сотрудничайте со своим врачом, чтобы подобрать лекарства и дозы, которые наиболее эффективны для вас, и всегда говорите о любых побочных эффектах, которые испытываете вы или ваш близкий.

  • Ваш врач может использовать ингибиторы холинэстеразы, такие как донепезил и ривастигмин, для лечения когнитивных симптомов деменции с тельцами Леви. Они также могут быть эффективны при лечении зрительных галлюцинаций и других психических симптомов.
  • Леводопа может помочь с подвижностью и ригидностью у некоторых людей с ДТЛ.
  • Мелатонин или клоназепам могут помочь в лечении расстройства поведения во время быстрого сна и других проблем со сном.
  • Антидепрессанты, такие как СИОЗС, могут использоваться для лечения депрессии, часто встречающейся при ДТЛ.

Деменция с тельцами Леви и нейролептиками

Нейролептики, или нейролептики, являются сильными транквилизаторами, которые иногда назначают людям с деменцией для лечения галлюцинаций или других поведенческих проблем. Однако особенно опасными могут быть нейролептики, принимаемые людьми с ДТЛ. Этот класс препаратов может вызывать побочные эффекты, подобные болезни Паркинсона, включая ригидность, неподвижность и неспособность выполнять задачи или общаться.

Если вы или ваш близкий человек с деменцией с тельцами Леви не слишком обеспокоены галлюцинациями, возможно, лучше терпеть их, чем терпеть побочные эффекты лекарств. Однако, если вы и ваш врач решите использовать нейролептик, это следует делать с максимальной осторожностью и под тщательным и регулярным наблюдением.

По данным Ассоциации деменции с тельцами Леви:

До 50% пациентов с ДТЛ, которые лечатся любым антипсихотическим препаратом, могут испытывать тяжелую нейролептическую чувствительность, такую ​​как ухудшение когнитивных функций, сильный седативный эффект, усиленный или, возможно, необратимый паркинсонизм или симптомы, напоминающие злокачественный нейролептический синдром (ЗНС), которые могут быть фатальным. (ЗНС вызывает сильную лихорадку, мышечную ригидность и расстройство, что может привести к почечной недостаточности)

Уход за больным деменцией с тельцами Леви

Ухаживать за человеком с ДТЛ или любой формой деменции очень сложно. Точно так же, как ДТЛ может повлиять на каждый аспект человека, уход за больным может повлиять на каждый аспект вашей повседневной жизни. Скорее всего, вы столкнетесь с испытаниями на выносливость, умение решать проблемы и гибкость. Тем не менее, ваше путешествие по уходу также может быть очень полезным, если вы позаботитесь о себе и получите необходимую поддержку.

Как помочь справиться с деменцией с тельцами Леви

Когда дело доходит до того, чтобы помочь кому-то справиться с симптомами ДТЛ, маленькие вещи часто могут иметь большое значение.

  • Создать процедуру. Людям с ДТЛ может помочь иметь предсказуемый распорядок дня, особенно в отношении времени приема пищи и сна.
  • Проведите ночной ритуал. Постарайтесь установить успокаивающие ритуалы перед сном, вдали от шума телевизора, уборки за едой и активных членов семьи. Ограничение потребления кофеина и дневного сна, а также поощрение физических упражнений могут помочь обуздать ночное беспокойство.
  • Изменить задачи. Разбейте задачи на более простые этапы и сосредоточьтесь на успехе, а не на неудаче.
  • Идите вместе. Прогулка с пациентом с ДТЛ является беспроигрышным занятием. Пребывание на свежем воздухе и физические упражнения жизненно важны для здоровья и душевного состояния как пациента, так и вас.
  • Усилить чувства. Попросите врача оценить пять чувств каждого пациента, чтобы выявить и вылечить любые отклонения. Затем спросите об упражнениях, чтобы улучшить их.
  • Измени образ жизни. Чтобы свести к минимуму риск травм, связанных с падением, вы можете помочь стабилизировать артериальное давление. Помогите своему близкому избежать обезвоживания, занимайтесь спортом, потребляйте достаточное количество натрия (соли), избегайте длительного постельного режима и медленно вставайте.

Советы по изменению поведения

Одной из основных проблем ухода за близким человеком, страдающим деменцией, может быть преодоление часто возникающих тревожных изменений в поведении. Как опекун, вы не можете изменить человека с деменцией, но вы можете использовать стратегии, чтобы изменить или лучше приспособиться к любому проблемному поведению.

  • Помните, человек с деменцией не намеренно труден. Чувство реальности вашего любимого человека может отличаться от вашего, но оно все еще очень реально для него.
  • Тревожное поведение часто может быть реакцией на стресс или неудачную попытку общения. Попытайтесь установить, почему пациент находится в состоянии стресса или что вызывает такое поведение. Ваш любимый человек голоден, хочет пить, устал, страдает от боли, расстроен?
  • Говори спокойно, мягко и используй язык тела. Больной деменцией часто гораздо больше реагирует на ваше выражение лица, тон голоса и язык тела, чем на слова, которые вы выбираете. Используйте зрительный контакт, улыбку или ободряющее прикосновение, чтобы передать свое сообщение.
  • Среда и атмосфера, которую вы создаете во время ухода, могут помочь пациенту с деменцией чувствовать себя спокойно и безопасно. Измените окружающую среду, чтобы уменьшить потенциальные факторы стресса, такие как громкие или непонятные звуки. Постарайтесь оставаться гибким, терпеливым и расслабленным. Если вы обнаружите, что начинаете беспокоиться или теряете контроль, сделайте перерыв, чтобы остыть.

Авторы: Лоуренс Робинсон и Жанна Сигал, доктор философии.

использованная литература

Источник: https://www.helpguide.org/

Нейрокогнитивные расстройства. (2013). В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам. Американская психиатрическая ассоциация. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787.x17_Neurocognitive_Disorders

Ливингстон Г., Хантли Дж., Соммерлад А., Эймс Д., Баллард К., Банерджи С., Брэйн К., Бернс А., Коэн-Мэнсфилд Дж., Купер К. ., Костафреда, С.Г., Диас, А., Фокс, Н., Гитлин, Л.Н., Ховард, Р., Калес, Х.К., Кивимяки, М., Ларсон, Э.Б., Огуннийи, А., … Мукадам, Н. (2020 ). Профилактика деменции, вмешательство и уход: отчет Lancet Commission за 2020 г. Ланцет, 396 (10248), 413–446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6

Моррис, М.К., Тангни, К.С., Ван, Ю., Сакс, Ф.М., Барнс, Л.Л., Беннетт, Д.А., и Аггарвал, Н.Т. (2015). Диета MIND замедляет снижение когнитивных функций с возрастом. Болезнь Альцгеймера и деменция: Журнал Ассоциации болезни Альцгеймера, 11 (9), 1015–1022. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2015.04.011

МакЭвой, К.Т., Гайер, Х., Ланга, К.М., и Яффе, К. (2017). Нейропротекторные диеты связаны с лучшей когнитивной функцией: исследование здоровья и выхода на пенсию. Журнал Американского гериатрического общества, 65 (8), 1857–1862 гг. https://doi.org/10.1111/jgs.14922

Оставьте комментарий