Клиническая депрессия и другие виды депрессии

Когда вы в депрессии, понимание различных типов и причин этого расстройства настроения может помочь вам найти наиболее эффективное лечение, даже если вы имеете дело с атипичной, резистентной к лечению или клинической депрессией.

Какие бывают виды депрессии?

Депрессия — это расстройство настроения, которое влияет на вашу способность нормально функционировать в повседневной жизни и может проявляться во многих различных формах и формах. Определить причины, симптомы и тяжесть — будь то легкая, умеренная или большая (клиническая) депрессия — может быть сложно, но постановка точного диагноза может помочь вам лучше справляться с депрессией и получить наиболее эффективное лечение.

Некоторые виды депрессии могут быть вызваны жизненными событиями, стрессовыми ситуациями, такими как тяжелая утрата, травма, развод или финансовые проблемы. Другие типы могут быть вызваны сезонными изменениями, менструацией или беременностью и родами. Ваш тип личности также может играть роль в депрессии, как и генетика, некоторые лекарства, злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Почему важно понимать типы, причины и факторы риска

Знание типа вашей депрессии может помочь вам лучше справиться с симптомами и получить наиболее эффективное лечение. Например, исследования показали, что умеренную депрессию можно лечить физическими упражнениями так же эффективно, как и антидепрессантами, но без риска каких-либо неприятных побочных эффектов. С другой стороны, большая депрессия также может потребовать более обширного вмешательства, будь то терапия, медикаментозное лечение или альтернативное лечение.

Точно так же понимание причины депрессии может также помочь определить лучшие способы поднять настроение и улучшить самочувствие. Например, если вы чувствуете депрессию из-за бесперспективной работы, лучшим лечением может быть поиск более приятной карьеры, а не просто прием лекарств. Если вы новичок в какой-либо области и чувствуете себя одиноким и грустным, новые друзья, вероятно, поднимут вам настроение больше, чем посещение терапии. В этих случаях «ситуативной» депрессии депрессию можно вылечить, изменив обстоятельства.

Кроме того, выявление личных факторов риска и триггеров депрессии может помочь предотвратить возвращение симптомов.

Легкая и умеренная депрессия

Это самые распространенные виды депрессии. Симптомы легкой депрессии могут мешать вашей повседневной жизни, лишая вас радости и мотивации.

Эти симптомы усиливаются при умеренной депрессии и могут привести к снижению уверенности и самооценки.

Стойкое депрессивное расстройство (дистимия)

Дистимия, иначе известная как персистирующее депрессивное расстройство (PDD), представляет собой тип рецидивирующей легкой или «низкостепенной» депрессии. Чаще всего вы чувствуете легкую или умеренную депрессию, хотя у вас могут быть короткие периоды нормального настроения.

  • Симптомы дистимии не так сильны, как симптомы большой депрессии, но они длятся долго (не менее двух лет).
  • Некоторые люди помимо дистимии испытывают тяжелые депрессивные эпизоды, состояние, известное как «двойная депрессия».
  • Если вы страдаете дистимией, вам может казаться, что вы всегда были в депрессии. Или вы можете думать, что ваше постоянное плохое настроение — это «такой, какой вы есть».

Что такое высокофункциональная депрессия?

Вы, возможно, слышали в социальных сетях или новостях термин «высокофункциональная депрессия», но он не является общепризнанным медицинским термином или клиническим диагнозом. Скорее, он используется для описания того, как некоторые люди могут функционировать в своей повседневной деятельности, несмотря на продолжающуюся депрессию.

Во многих случаях его путают со стойким депрессивным расстройством, когда у вас постоянно плохое настроение, но вы все еще можете скрывать это от других людей и продолжать заниматься повседневными делами, например, ходить на работу или в школу.

Независимо от ярлыков, важно помнить о депрессии, что ее симптомы по-разному влияют на людей. Даже тот, кто внешне кажется «в порядке», может внутренне страдать и нуждаться в помощи.

Клиническая депрессия (большая депрессия)

Клиническая или большая депрессия, также известная как большое депрессивное расстройство (БДР), встречается гораздо реже, чем легкая или умеренная депрессия. Он характеризуется тяжелыми, непрекращающимися симптомами.

  • Без лечения большое депрессивное расстройство обычно длится около шести месяцев.
  • Некоторые люди переживают всего один депрессивный эпизод в жизни, но большая депрессия также может быть повторяющимся расстройством.

Атипичная депрессия

Атипичная депрессия является распространенным подтипом большого депрессивного расстройства со специфическим набором симптомов. Он лучше реагирует на одни методы лечения и лекарства, чем на другие, поэтому его определение может помочь вам получить наиболее эффективное лечение. ~ 153 ~

  • Люди с атипичной депрессией испытывают временное улучшение настроения в ответ на позитивные события, например, после получения хороших новостей или во время прогулки с друзьями.
  • Другие симптомы включают увеличение веса, повышенный аппетит, чрезмерный сон, ощущение тяжести в руках и ногах и чувствительность к отвержению.

Психотическая депрессия

Иногда большая депрессия может сопровождаться симптомами психоза, такими как галлюцинации, бред или ступор. Большая депрессия с психотическими чертами может быть чрезвычайно пугающей. Во время депрессивного эпизода вы можете верить в вещи, которые не основаны на реальности, чувствовать паранойю, злость и иррациональность, видеть, слышать или чувствовать вещи, которых на самом деле нет. Они могут быть особенно неприятными, если связаны с мыслями о причинении вреда себе или другим.

При психотической депрессии ваши психомоторные навыки также могут быть нарушены, что замедляет ваши движения и мысли. Или вы можете даже испытать состояние ступора, когда вы не можете двигаться, говорить или реагировать на то, что вас окружает.

Испытывание психотических особенностей во время депрессивного эпизода может увеличить вероятность диагноза биполярного расстройства, поэтому важно сразу же обратиться к врачу.

Резистентная к лечению депрессия

Лечение депрессии может включать в себя терапию, медикаментозное лечение, изменение образа жизни и другие варианты, но все они могут потребовать времени, чтобы они подействовали. Может потребоваться некоторое время, чтобы найти подходящего терапевта, например, подобрать антидепрессант, который вам подходит, или новый режим упражнений, который начнет приносить улучшения. Или может потребоваться другая комбинация методов лечения, чтобы облегчить депрессию.

  • Хотя точного определения резистентной к лечению депрессии не существует, медицинские работники часто используют этот термин, когда первые несколько курсов лечения оказались безуспешными. Если вы чувствуете, что лечение депрессии вам не помогает:
  • Убедитесь, что у вас правильный диагноз. Неправильный диагноз может еще больше затруднить поиск правильного лечения. Например, если вы лечитесь от депрессии, но на самом деле у вас биполярное расстройство, прием антидепрессантов может усугубить ваши симптомы.
  • Внесите изменения в здоровый образ жизни. Сохранение социальной активности, управление стрессом и беспокойством, регулярные физические упражнения и достаточное количество сна могут оказать глубокое влияние на ваше настроение. Даже если вы также проходите терапию и принимаете антидепрессанты, самопомощь может сделать эти методы лечения более эффективными.
  • Старайтесь избегать алкоголя и легких наркотиков. Злоупотребление психоактивными веществами может одновременно усугубить симптомы депрессии и затруднить ее лечение. Даже другие лекарства, отпускаемые по рецепту, могут неблагоприятно взаимодействовать с антидепрессантами.
  • Рассмотрите альтернативные методы лечения. Если у вас резистентная к лечению депрессия, врач может порекомендовать такие методы лечения, как транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) или электросудорожная терапия (ЭСТ).

Сезонное аффективное расстройство

У некоторых людей сокращение светового дня зимой приводит к форме депрессии, известной как сезонное аффективное расстройство (САР). САР поражает от 0,5% до 3% населения, особенно женщин и молодых людей.

САД может заставить вас почувствовать себя совершенно другим человеком, чем вы летом: безнадежным, грустным, напряженным или напряженным, без интереса к друзьям или занятиям, которые вы обычно любите. САР обычно начинается осенью или зимой, когда дни становятся короче, и сохраняется до самых ярких весенних дней.

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР)

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) — тяжелая и часто инвалидизирующая форма предменструального синдрома (ПМС). В дополнение к физическим симптомам, таким как вздутие живота, судороги, головные боли и боли в теле, PDD также может вызывать симптомы депрессии, включая:

  • Раздражительность
  • Напряжение или тревога
  • Низкое энергопотребление
  • Нарушения сна
  • Унылое настроение
  • Частый плач
  • Перепады настроения
  • Проблемы с концентрацией внимания
  • Пристрастие к еде

Вызванное гормональными колебаниями ПМДР часто начинается за 10-14 дней до начала менструации и улучшается в течение нескольких дней после ее начала.

Послеродовая депрессия

После родов женщины часто испытывают некоторые симптомы «детской хандры». Гормональные колебания в сочетании с истощением, недосыпанием и стрессом могут вызвать у вас чувство хрупкости, плаксивости и эмоциональной перегрузки. Эти симптомы обычно проходят через несколько недель.

Однако в некоторых случаях симптомы сохраняются, что приводит к тяжелой длительной депрессии, известной как послеродовая депрессия. Хотя послеродовая депрессия имеет многие из тех же симптомов, что и бэби-блюз — грусть, бессонница, перепады настроения, — они более серьезны, могут мешать вам заботиться о ребенке и даже могут включать суицидальные мысли.

В некоторых редких случаях послеродовая депрессия может также включать послеродовой психоз, характеризующийся бредом, галлюцинациями, крайней тревогой и спутанностью сознания.

Причины депрессии

В то время как некоторые болезни имеют определенную медицинскую причину, что упрощает лечение, депрессия гораздо сложнее. Несмотря на то, что вы, возможно, видели в телерекламе, читали в газетных статьях или, может быть, даже слышали от врача, депрессия — это не просто результат химического дисбаланса в мозге, слишком много или слишком мало каких-либо химических веществ в мозге.

Напротив, депрессия часто вызывается комбинацией факторов — биологических, психологических и социальных, — которые могут сильно различаться у разных людей. Например, если вы переживаете развод, у вас диагностировали серьезное заболевание или вы недавно потеряли работу, стресс может побудить вас начать пить больше, что, в свою очередь, может привести к тому, что вы отдалитесь от семьи и друзей. Сочетание этих факторов может спровоцировать депрессию.

Другие причины депрессии:

  • Лекарства, такие как барбитураты, кортикостероиды, бензодиазепины, опиоидные обезболивающие, гормональные противозачаточные средства и специфические лекарства от кровяного давления, могут вызывать симптомы у некоторых людей, как и гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы).
  • Биологические факторы, включая воспаление, гормональные изменения, подавление иммунной системы, аномальную активность в определенных частях мозга, дефицит питательных веществ и сокращение клеток мозга.
  • Недавний стрессовый жизненный опыт. Серьезные жизненные перемены, такие как тяжелая утрата, развод, безработица, травма или финансовые проблемы, часто могут вызвать чрезмерный стресс и вызвать депрессию.
  • Проблемы в браке или отношениях. В то время как сеть крепких и поддерживающих отношений может иметь решающее значение для хорошего психического здоровья, проблемные, несчастливые или оскорбительные отношения могут иметь противоположный эффект и способствовать депрессии.
  • Беспокойство. Депрессия и тревожные расстройства часто идут рука об руку. Поскольку более 40 процентов людей с большой депрессией также страдают тревогой, важно обратиться за лечением обоих состояний.
  • Хроническая болезнь или боль. Неконтролируемая боль или диагноз серьезного заболевания, такого как рак, болезнь сердца или диабет, могут вызвать чувство безнадежности и беспомощности.
  • Злоупотребление алкоголем или наркотиками. Злоупотребление психоактивными веществами часто может сочетаться с депрессией. Многие люди употребляют алкоголь или наркотики как средство самолечения своего настроения или борьбы со стрессом или трудными эмоциями.

Не уверен в причине своей депрессии?

Вне зависимости от того, способны ли вы выявить причины или нет, самое главное — признать, что у вас есть проблема, обратиться за поддержкой и следовать стратегиям преодоления, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

Факторы риска

Следующие факторы риска могут сделать вас более уязвимыми к развитию депрессии:

  • Одиночество и изоляция. Между одиночеством и депрессией существует тесная связь. Мало того, что отсутствие социальной поддержки может повысить ваш риск, депрессия может привести к тому, что вы будете отдаляться от других, усугубляя чувство изоляции. Наличие близких друзей или семьи, с которыми можно поговорить, может помочь вам сохранить точку зрения на свои проблемы и избежать необходимости решать проблемы в одиночку.
  • Семейная история депрессии. Поскольку он может передаваться по наследству, вполне вероятно, что некоторые люди имеют генетическую предрасположенность к этой проблеме. Однако единого гена «депрессии» не существует. И если у близкого родственника депрессия, это не значит, что у вас тоже. Ваш выбор образа жизни, отношения и навыки преодоления трудностей имеют такое же значение, как и генетика.
  • Личность. Независимо от того, унаследованы ли ваши черты характера от родителей или в результате жизненного опыта, они могут повлиять на риск депрессии. Например, вы можете подвергаться большему риску, если склонны к чрезмерному беспокойству, негативно относитесь к жизни, крайне самокритичны или страдаете низкой самооценкой.
  • Ранняя детская травма или жестокое обращение. Стрессы в раннем возрасте, такие как детская травма, жестокое обращение или издевательства, могут сделать вас более восприимчивыми к ряду заболеваний в будущем, включая депрессию.
  • История проблем с психическим здоровьем. Например, если вы ранее боролись с тревогой, расстройством пищевого поведения или посттравматическим стрессовым расстройством (ПТСР), риск депрессии возрастает.
  • Злоупотребление психоактивными веществами. Если вы уже подвержены риску депрессии, злоупотребление алкоголем или наркотиками может довести вас до грани. Имеются также данные о том, что те, кто злоупотребляет опиоидными болеутоляющими средствами, подвержены большему риску депрессии.
  • Возраст и пол. В старшем возрасте риск развития депрессии увеличивается, возможно, из-за таких факторов риска, как социальная изоляция или хронические заболевания. Точно так же женщины примерно в два раза чаще, чем мужчины, страдают депрессией. Хотя причины неясны, это может быть связано с гормональными изменениями.

Что вы можете сделать, чтобы почувствовать себя лучше

Когда ты в депрессии, может показаться, что света в конце туннеля нет. Но есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы поднять и стабилизировать свое настроение. Суть в том, чтобы начать с нескольких небольших целей и постепенно наращивать их, стараясь каждый день делать немного больше. Для того, чтобы почувствовать себя лучше, нужно время, но вы можете добиться этого, сделав для себя положительный выбор.

  • Общаться с другими людьми. Изоляция подпитывает депрессию, поэтому обращайтесь к друзьям и близким, даже если вам хочется побыть одному или вы не хотите быть обузой для других. Простой разговор с кем-то лицом к лицу о том, что вы чувствуете, может оказать огромную помощь. Человек, с которым вы разговариваете, не обязан вас исправлять. Им просто нужно быть хорошими слушателями — теми, кто будет слушать внимательно, не отвлекаясь и не осуждая вас.
  • Двигайся. Когда вы в депрессии, даже просто встать с постели может показаться сложной задачей, не говоря уже о физических упражнениях. Но регулярные физические упражнения могут быть столь же эффективными, как и антидепрессанты, в борьбе с симптомами депрессии. Совершите короткую прогулку или включите музыку и потанцуйте. Начните с небольших занятий и наращивайте их.
  • Сядьте на диету, повышающую настроение. Сократите потребление продуктов, которые могут негативно повлиять на ваше настроение, таких как кофеин, алкоголь, трансжиры, сахар и рафинированные углеводы. И увеличьте количество улучшающих настроение питательных веществ, таких как жирные кислоты Омега-3.
  • Найдите способы снова взаимодействовать с миром. Проведите некоторое время на природе, позаботьтесь о домашнем питомце, станьте волонтером, найдите хобби, которое вам раньше нравилось (или заведите новое). Сначала вам это не понравится, но когда вы снова будете участвовать в жизни этого мира, вы почувствуете себя лучше.

Когда обращаться за профессиональной помощью

Если поддержки со стороны семьи и друзей и позитивных изменений в образе жизни недостаточно, возможно, пришло время обратиться за помощью к специалисту в области психического здоровья. Существует множество эффективных методов лечения депрессии, в том числе:

  • Терапия. Консультация терапевта может предоставить вам инструменты для лечения депрессии с разных точек зрения и мотивировать вас предпринять необходимые действия. Терапия также может дать вам навыки и понимание, чтобы предотвратить возвращение проблемы. ~ 153 ~
  • Лекарства могут быть необходимы, если вы склонны к суициду или склонны к насилию. Но хотя это может помочь облегчить симптомы депрессии у некоторых людей, это не лекарство и обычно не является долгосрочным решением. Это также имеет побочные эффекты и другие недостатки, поэтому важно изучить все факты, чтобы принять обоснованное решение. ~ 153 ~
  • Терапия транскраниальной магнитной стимуляции (ТМС). Это неинвазивное лечение направляет повторяющиеся импульсы магнитной энергии в области мозга, отвечающие за настроение, и может быть использовано при резистентной к лечению депрессии.
  • Электросудорожная терапия (ЭСТ). Это еще один вариант депрессии, который оказался устойчивым к лекарствам, терапии и самопомощи. ЭСТ использует электроды, чтобы вызвать быстрый припадок, подавая в мозг слабый электрический импульс. Хотя практика может быть эффективной, вы, вероятно, захотите узнать больше о том, как работает ЭСТ, чтобы решить, подходит ли она вам.

Авторы: Лоуренс Робинсон, Мелинда Смит, магистр искусств, и Джин Сигал, доктор философии.

Источник: https://www.helpguide.org/

использованная литература

«Депрессивные расстройства». В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам. Библиотека ДСМ. Издательство Американской психиатрической ассоциации, 2022 г. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787.x04_Depressive_Disorders

Абдул Раззак, Х., Харби, А., и Ахли, С. (2019). Депрессия: распространенность и связанные с ней факторы риска в Объединенных Арабских Эмиратах. Медицинский журнал Омана, 34(4), 274–282. https://doi.org/10.5001/omj.2019.56

Аль-Кахтани, А.М., Шейх, М.А.К., и Шейх, И.А. (2018). Упражнения как метод лечения депрессии: описательный обзор. Александрийский медицинский журнал, 54 (4), 429–435. https://doi.org/10.1016/j.ajme.2018.05.004

Атипичная депрессия — ПМК. (н.д.). Получено 23 августа 2022 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2990566/

Белмейкер, Р. Х., и Агам, Г. (2008). Большое депрессивное расстройство. Медицинский журнал Новой Англии, 358 (1), 55–68. https://doi.org/10.1056/NEJMra073096

Бордер Р., Джонсон Э. К., Эванс Л. М., Смолен А., Берли Н., Салливан П. Ф. и Келлер М. К. (2019). Нет поддержки исторической гипотезы о гене-кандидате или гипотезе о взаимодействии генов-кандидатов для большой депрессии в нескольких больших выборках. Американский журнал психиатрии, 176 (5), 376–387. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2018.18070881

Депрессия не является нормальной частью взросления | Болезнь Альцгеймера и здоровое старение | CDC. (н.д.). Получено 23 августа 2022 г. с https://www.cdc.gov/aging/depression/index.html

Дистимия | Медицина Джона Хопкинса. (н.д.). Получено 23 августа 2022 г. с https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/dysthymia

Гитлин, MJ (2018). Антидепрессанты при биполярной депрессии: постоянные споры. Международный журнал биполярных расстройств, 6(1), 25. https://doi.org/10.1186/s40345-018-0133-9

Ли, М., Яо, X., Сунь, Л., Чжао, Л., Сюй, В., Чжао, Х., Чжао, Ф., Цзоу, X., Ченг, З., Ли, Б., Ян, В., и Цуй, Р. (2020). Влияние электросудорожной терапии на депрессию и ее потенциальный механизм. Границы психологии, 11, 80. https://doi.org/10.3389/fpsyg.2020.00080

Негеле, А., Кауфхольд, Дж., Калленбах, Л., и Лейцингер-Болебер, М. (2015). Детская травма и ее связь с хронической депрессией во взрослом возрасте. Исследования и лечение депрессии, 2015 г., стр. 1–11. https://doi.org/10.1155/2015/650804

Нетц, Ю. (2017). Основано ли сравнение между физическими упражнениями и фармакологическим лечением депрессии в Руководстве по клинической практике Американского колледжа врачей? Frontiers in Pharmacology, 8, 257. https://doi.org/10.3389/fphar.2017.00257

Ногучи Т., Сайто М., Аида Дж., Кейбл Н., Цудзи Т., Кояма С., Икеда Т., Осака К. и Кондо К. (2021). Связь между социальной изоляцией и началом депрессии среди пожилых людей: межнациональное лонгитюдное исследование в Англии и Японии. BMJ Open, 11(3), e045834. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2020-045834

Послеродовая депрессия | Управление женского здоровья. (н.д.). Получено 23 августа 2022 г. с https://www.womenshealth.gov/mental-health/mental-health-conditions/postpartum-depression

Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР) | Управление женского здоровья. (н.д.). Получено 23 августа 2022 г. с https://www.womenshealth.gov/menstrual-cycle/premenstrual-syndrome/premenstrual-dysphoric-disorder-pmdd

Като, Д.М., Озенбергер, К., и Олфсон, М. (2018). Распространенность отпускаемых по рецепту лекарств при депрессии как потенциальный побочный эффект среди взрослых в Соединенных Штатах. JAMA, 319(22), 2289. https://doi.org/10.1001/jama.2018.6741

Розофф Д.Б., Смит Г.Д. и Лохофф Ф.В. (2021). Использование опиоидов, отпускаемых по рецепту, и риск серьезного депрессивного расстройства и расстройств, связанных с тревогой и стрессом: многофакторный менделевский рандомизационный анализ. JAMA Psychiatry, 78(2), 151. https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2020.3554

Ротшильд, AJ (2013). Проблемы в лечении большого депрессивного расстройства с психотическими чертами. Бюллетень по шизофрении, 39 (4), 787–796. https://doi.org/10.1093/schbul/sbt046

Сезонное аффективное расстройство: MedlinePlus Genetics. (н.д.). Получено 23 августа 2022 г. с https://medlineplus.gov/genetics/condition/seasonal-affective-disorder/

Сомани, А., и Кар, С.К. (2019). Эффективность повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при резистентной к лечению депрессии: имеющиеся доказательства. Общая психиатрия, 32(4), e100074. https://doi.org/10.1136/gpsych-2019-100074

Классификация депрессии и шкалы/опросники для оценки депрессии — Депрессия у взрослых с хроническими проблемами физического здоровья — Книжная полка NCBI. (н.д.). Получено 23 августа 2022 г. с https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK82926/

Что вызывает депрессию? – Гарвардское здоровье. (н.д.). Получено 23 августа 2022 г. с https://www.health.harvard.edu/mind-and-mood/what-causes-depression

Збозинек, Т. Д., Роуз, Р. Д., Волицки-Тейлор, К. Б., Шербурн, К., Салливан, Г., Штейн, М. Б., Рой-Бирн, П. П., и Краске, М. Г. (2012). ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ПЕРЕКРЫТИЕ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО ТРЕВОЖНОГО РАССТРОЙСТВА И БОЛЬШОГО ДЕПРЕССИВНОГО РАССТРОЙСТВА В ВЫБОРКЕ ПЕРВИЧНОЙ ПОМОЩИ: Исследовательская статья: Диагностическое перекрытие ГТР и БДР. Депрессия и беспокойство, 29 (12), 1065–1071. https://doi.org/10.1002/da.22026

Оставьте комментарий