Руководство по лечению биполярного расстройства

Хотите знать лучшие лекарства для лечения биполярного расстройства? В этом руководстве подробно описаны различные препараты от биполярного расстройства, в том числе о том, как управлять лекарствами и свести к минимуму побочные эффекты.

Роль лекарств в лечении биполярного расстройства

Если у вас биполярное расстройство, лекарства, скорее всего, будут частью вашего плана лечения. Лекарства могут взять под контроль манию и депрессию и предотвратить рецидив после стабилизации настроения. Вам может не понравиться идея длительного приема лекарств от биполярного расстройства, особенно если вы боретесь с неприятными побочными эффектами. Но точно так же, как диабетику необходимо принимать инсулин, чтобы оставаться здоровым, прием лекарств от биполярного расстройства поможет вам поддерживать стабильное настроение.

Поскольку найти правильное лекарство и дозу может быть сложно, важно тесно сотрудничать со специалистом и регулярно пересматривать свои лекарства. Также важно помнить, что прием лекарств — это лишь один из аспектов успешной программы лечения. Есть много других шагов, которые вы можете предпринять, чтобы справиться со своими симптомами и даже уменьшить количество необходимых лекарств. Изменения в здоровом образе жизни, стратегии самопомощи и изучение терапии также важны для преодоления симптомов биполярного расстройства и помогают вам жить полной и продуктивной жизнью.

Советы по максимально эффективному использованию лекарств при биполярном расстройстве

  • Избегайте антидепрессантов. Лечение биполярной депрессии отличается от лечения обычной депрессии. На самом деле антидепрессанты могут усугубить биполярное расстройство или спровоцировать маниакальный эпизод. Сначала попробуйте стабилизаторы настроения и никогда не принимайте антидепрессанты без них.
  • Используйте естественные стабилизаторы настроения. Ваш образ жизни может иметь огромное влияние на ваши симптомы. Если вы делаете здоровый ежедневный выбор, вы можете уменьшить количество необходимых лекарств. Стабилизаторы настроения, которые не требуют рецепта, включают соблюдение строгого графика сна, регулярные физические упражнения, практику релаксационных техник и развитие надежной системы поддержки.
  • Добавьте терапию в свой план лечения. Исследования показывают, что люди, которые принимают лекарства от биполярного расстройства, выздоравливают намного быстрее и лучше контролируют свое настроение, если они также получают терапию. Терапия дает вам инструменты, позволяющие справляться с жизненными трудностями, следить за своим прогрессом и решать проблемы, которые биполярное расстройство вызывает в вашей личной и профессиональной жизни.
  • Продолжайте принимать лекарства даже после того, как почувствуете себя лучше. Вероятность рецидива очень высока, если вы перестанете принимать лекарства от биполярного расстройства. Внезапное прекращение приема лекарств особенно опасно. Поговорите со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения, даже если вы считаете, что вам больше не нужны лекарства. Ваш врач может помочь вам безопасно внести любые коррективы.

В поисках подходящего лекарства от биполярного расстройства

Подбор правильного лекарства от биполярного расстройства и дозы может занять некоторое время. Все люди реагируют на лекарства по-разному, поэтому вам, возможно, придется попробовать несколько препаратов от биполярного расстройства, прежде чем вы найдете тот, который подходит именно вам. Будьте терпеливы, но не соглашайтесь на лекарства от биполярного расстройства, которые заставят вас чувствовать себя паршиво.

После того, как вы нашли правильное лекарство от биполярного расстройства или смесь лекарств, может потребоваться время, чтобы определить оптимальную дозу. В случае препаратов, стабилизирующих настроение, таких как литий, разница между полезной дозой и токсичной невелика. Частые визиты к врачу для переоценки ваших потребностей в лекарствах и тщательный мониторинг симптомов и побочных эффектов помогут вам оставаться в безопасности.

Узнайте о лекарствах от биполярного расстройства

Приступая к приему нового лекарства, узнайте, как безопасно его принимать. Вопросы, которые следует задать своему врачу по поводу любого нового рецепта, включают:

  1. Есть ли какие-либо заболевания, которые могут вызывать или усугублять перепады настроения?
  2. Каковы побочные эффекты и риски лекарств, которые вы рекомендуете?
  3. Когда и как мне принимать это лекарство?
  4. Есть ли продукты или другие вещества, которых мне следует избегать?
  5. Как этот препарат будет взаимодействовать с другими моими рецептами?
  6. Как долго мне придется принимать это лекарство?
  7. Будет ли трудно отказаться от препарата, если я решу остановиться?
  8. Вернутся ли мои симптомы, когда я перестану принимать лекарства?

Как часто нужно разговаривать с врачом?

Во время острого маниакального или депрессивного эпизода вам, скорее всего, придется разговаривать с врачом не реже одного раза в неделю, чтобы следить за своими симптомами, лекарствами и любыми побочными эффектами, которые вы испытываете. Это станет реже, когда вы начнете восстанавливаться. После того, как вы почувствуете себя лучше, вам, вероятно, все равно придется пересматривать ситуацию с врачом каждые несколько месяцев. Тем не менее, важно немедленно обратиться к врачу, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Суицидальные или агрессивные чувства.
  • Изменения настроения, режима сна или уровня энергии.
  • Новые или ухудшающиеся побочные эффекты от ваших биполярных лекарств.
  • Измените любые другие лекарства, которые вы регулярно принимаете.
  • Необходимо принять безрецептурное обезболивающее или лекарство от простуды.
  • У вас острое заболевание, вам нужна операция или вы забеременели.

Генерические и патентованные препараты

Непатентованные препараты имеют такое же применение, дозировку, побочные эффекты, риски, профиль безопасности и силу действия, что и оригинальное фирменное лекарство. Основная причина, по которой непатентованные лекарства дешевле патентованных, заключается в том, что производителю непатентованных лекарств не нужно возмещать огромные затраты на разработку и маркетинг лекарства. По истечении срока действия патента на оригинальное лекарство другие производители могут производить такое же лекарство с теми же ингредиентами по значительно более низкой цене.

Иногда известные лекарства имеют различные покрытия или цветные красители, чтобы изменить их внешний вид. В редких случаях эти дополнительные ингредиенты делают непатентованную форму препарата менее переносимой, поэтому, если ваше состояние ухудшится после перехода с оригинального препарата на непатентованный, проконсультируйтесь с врачом. Однако в большинстве случаев непатентованные лекарства так же безопасны и эффективны, как и патентованные препараты, и намного дешевле для вашего кошелька.

Ответственно принимайте лекарства от биполярного расстройства

Все лекарства, отпускаемые по рецепту, сопряжены с риском, но если вы ответственно относитесь к лекарствам от биполярного расстройства и сочетаете их с терапией и выбором здорового образа жизни, вы можете минимизировать риски и максимизировать свои шансы на успех лечения.

Принимайте лекарства от биполярного расстройства, как предписано. Прежде чем вносить какие-либо изменения в лечение биполярного расстройства, поговорите со своим врачом. Если вам не нравится то, как вы себя чувствуете при приеме препарата, или если он не работает, вы можете попробовать другие варианты. И если вы решите, что лекарства вам не подходят, ваш врач поможет вам безопасно снизить дозировку лекарств.

Отслеживайте побочные эффекты. Используя журнал, записывайте любые побочные эффекты, которые вы испытываете, когда они возникают и насколько они серьезны. Принесите журнал своему врачу, у которого могут быть предложения по минимизации побочных эффектов, решение перевести вас на другой препарат или изменить дозу лекарства от биполярного расстройства.

Знайте о возможных взаимодействиях с лекарствами. Вы всегда должны проверять взаимодействие лекарств, прежде чем принимать другое лекарство, отпускаемое по рецепту, безрецептурное лекарство или травяную добавку. Лекарственные взаимодействия могут вызвать неожиданные побочные эффекты или сделать ваши лекарства от биполярного расстройства менее эффективными или даже опасными. Смешивание определенных продуктов и напитков с лекарствами от биполярного расстройства также может вызвать проблемы. Помимо того, что алкоголь является депрессантом, он также может влиять на действие ваших лекарств. Поговорите со своим врачом или фармацевтом и внимательно прочитайте этикетки лекарств.

Советы по лечению биполярного расстройства

  • Используйте оповещения или напоминания, чтобы принять все лекарства.
  • Откажитесь от лекарств, которые вы больше не принимаете.
  • Вместе с приемом лекарств выберите другой здоровый образ жизни.
  • Ограничьте или прекратите употребление алкоголя.

Литий: первый стабилизатор настроения при биполярном расстройстве

Стабилизаторы настроения — это лекарства, которые помогают контролировать подъемы и спады биполярного расстройства. Они являются краеугольным камнем лечения как мании, так и депрессии. Литий является старейшим и наиболее известным стабилизатором настроения и очень эффективен при лечении мании. Литий также может помочь при биполярной депрессии. Однако он не так эффективен при смешанных эпизодах или быстро меняющихся формах биполярного расстройства. Для достижения полного эффекта литию требуется от одной до двух недель.

Распространенные побочные эффекты лития

Некоторые из этих распространенных побочных эффектов могут исчезнуть, когда ваше тело адаптируется к лекарству.

  • Прибавка в весе
  • Сонливость
  • Дрожь
  • Слабость или усталость
  • Чрезмерная жажда; учащенное мочеиспускание
  • Боль в животе
  • Проблемы щитовидной железы
  • Проблемы с памятью и концентрацией внимания
  • Тошнота, головокружение
  • Диарея

Важность регулярных анализов крови

Если вы принимаете литий, важно регулярно сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что ваша доза находится в диапазоне действия. Слишком высокие дозы могут быть токсичными. Когда вы впервые начнете принимать его, ваш врач может проверять уровень в крови один или два раза в неделю. Когда определена правильная доза и ваш уровень лития стабилен, по-прежнему важно сдавать анализы крови каждые два-три месяца, поскольку многие факторы могут вызвать изменение уровня лития. Даже прием лития другой марки может привести к разным уровням в крови.

Другие факторы, влияющие на уровень лития

К ним относятся:

  • Похудение или набор веса.
  • Количество натрия в вашем рационе.
  • Сезонные изменения. Ваш уровень лития может быть выше летом.
  • Многие лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта, такие как ибупрофен, диуретики, лекарства для сердца и кровяного давления.
  • Кофеин, чай и кофе.
  • Обезвоживание.
  • Гормональные колебания во время менструального цикла и беременности.
  • Изменения в вашем здоровье. Например, болезни сердца и почек повышают риск отравления литием.

Как избежать развития токсичных уровней лития

  • При необходимости сдайте анализы крови.
  • Поддерживайте постоянный уровень потребления соли. Не уменьшайте резко количество соли в своем рационе.
  • Пейте много жидкости (от 8 до 10 стаканов воды каждый день), больше в жаркую погоду или если вы интенсивно тренируетесь.
  • Избегайте алкоголя, который вызывает обезвоживание.
  • Поддерживайте стабильное потребление кофеина. Уменьшение потребления кофеина может привести к повышению уровня лития, а добавление большего количества кофеина может привести к снижению уровня лития.
  • Всегда сообщайте любому врачу или фармацевту, что вы принимаете литий, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.
  • Противосудорожные стабилизаторы настроения при биполярном расстройстве
  • Первоначально разработанные для лечения эпилепсии противосудорожные препараты облегчают симптомы мании и снижают перепады настроения.

Вальпроевая кислота (Депакот)

Вальпроевая кислота, также известная как дивалпроекс или вальпроат, является высокоэффективным стабилизатором настроения. Общие торговые марки включают Depakote и Depakene. Вальпроевая кислота часто является препаратом первого выбора при быстрой цикличности, смешанной мании или мании с галлюцинациями или бредом. Это хороший вариант лечения биполярного расстройства, если вы не переносите побочные эффекты лития.

Обычные побочные эффекты включают:

  • Сонливость
  • Прибавка в весе
  • Головокружение
  • Дрожь
  • Диарея
  • Тошнота

Другие противосудорожные препараты для лечения биполярного расстройства

  • Карбамазепин (тегретол)
  • Ламотриджин (ламиктал)
  • Топирамат (Топамакс)

Антидепрессанты для лечения биполярного расстройства

Хотя антидепрессанты традиционно использовались для лечения эпизодов биполярной депрессии, их использование становится все более спорным. Растущее количество исследований ставит под вопрос их безопасность и эффективность.

Антидепрессанты следует использовать с осторожностью

Антидепрессанты не очень хорошо помогают при биполярной депрессии. Все больше данных свидетельствует о том, что антидепрессанты неэффективны при лечении биполярной депрессии. Крупное исследование, финансируемое Национальным институтом психического здоровья, показало, что добавление антидепрессанта к стабилизатору настроения не более эффективно при лечении биполярной депрессии, чем использование только стабилизатора настроения. Другое исследование NIMH показало, что антидепрессанты действуют не лучше, чем плацебо.

Антидепрессанты могут вызвать манию у людей с биполярным расстройством. Если антидепрессанты вообще используются, их следует сочетать со стабилизаторами настроения, такими как литий или вальпроевая кислота. Прием антидепрессанта без стабилизатора настроения может спровоцировать маниакальный эпизод.

Антидепрессанты могут увеличить цикличность настроения. Многие эксперты считают, что со временем прием антидепрессантов у людей с биполярным расстройством оказывает дестабилизирующее настроение действие, увеличивая частоту маниакальных и депрессивных эпизодов.

Лечение биполярной депрессии стабилизаторами настроения

Новый акцент в лечении биполярной депрессии направлен на оптимизацию дозы стабилизаторов настроения. Если вы сможете остановить цикличность настроения, у вас могут полностью прекратиться депрессивные эпизоды. Если вам удалось остановить цикличность настроения, но симптомы депрессии остались, вам могут помочь следующие лекарства:

  • Ламиктал (ламотриджин)
  • Сероквель (кветиапин)
  • Зипрекса (оланзапин)
  • Симбиакс (таблетка, сочетающая оланзапин с антидепрессантом флуоксетином)

Что мне делать, если я сейчас принимаю антидепрессант?

Во-первых, и самое главное, не паникуйте! НЕ прекращайте прием антидепрессантов внезапно, так как это может быть опасно. Поговорите со своим врачом о постепенном снижении дозы антидепрессанта. Процесс снижения дозы следует проводить очень медленно, обычно в течение нескольких месяцев, чтобы уменьшить неблагоприятные эффекты отмены.

Нейролептики для лечения биполярного расстройства

Если вы теряете связь с реальностью во время маниакального или депрессивного эпизода, вам может быть назначен антипсихотический препарат. Также было обнаружено, что они помогают при регулярных маниакальных эпизодах. Антипсихотические препараты могут быть полезны, если вы безуспешно пробовали стабилизаторы настроения. Часто нейролептики комбинируют со стабилизаторами настроения, такими как литий или вальпроевая кислота.

Нейролептики, используемые при биполярном расстройстве, включают:

  • Оланзапин (Зипрекса)
  • Кветиапин (Сероквель)
  • Рисперидон (Риспердал)
  • Арипразол (Абилифай)
  • Зипразидон (Геодон)
  • Клозапин (Клозарил)

Распространенные побочные эффекты антипсихотических препаратов при биполярном расстройстве

  • Сонливость
  • Прибавка в весе
  • Сексуальная дисфункция
  • Сухость во рту
  • Запор
  • Затуманенное зрение

Лечение эректильной дисфункции, вызванной нейролептиками

Сексуальная и эректильная дисфункция — распространенный побочный эффект антипсихотических препаратов, который часто удерживает пациентов с биполярным расстройством от продолжения приема лекарств. Однако исследование, проведенное в 2006 году в Веллоре, Индия, пришло к выводу, что лекарство Силденафила цитрат (Виагра) безопасно и эффективно при лечении эректильной дисфункции, вызванной антипсихотиками, у мужчин.

Другие лекарства от биполярного расстройства

К другим лекарствам, которые может порекомендовать врач, относятся бензодиазепины, блокаторы кальциевых каналов и препараты для щитовидной железы.

Бензодиазепины

Стабилизаторам настроения может потребоваться до нескольких недель, чтобы достичь полного эффекта. Пока вы ждете, пока лекарство подействует, врач может назначить бензодиазепин для облегчения любых симптомов беспокойства, возбуждения или бессонницы. Бензодиазепины — быстродействующие седативные средства, действие которых начинается от 30 минут до часа. Однако из-за их высокого потенциала привыкания бензодиазепины следует использовать только до тех пор, пока ваш стабилизатор настроения или антидепрессант не начнет работать. Тем, кто злоупотреблял психоактивными веществами, следует быть особенно осторожными.

Блокаторы кальциевых каналов

Традиционно используются для лечения проблем с сердцем и высокого кровяного давления, они также обладают эффектом стабилизации настроения. У них меньше побочных эффектов, чем у традиционных стабилизаторов настроения, но они и менее эффективны. Однако они могут быть вариантом для людей, которые не переносят литий или противосудорожные препараты.

Лекарства для щитовидной железы

Люди с биполярным расстройством часто имеют аномальные уровни гормонов щитовидной железы, особенно люди с быстрым циклом. Лечение литием также может вызвать низкий уровень щитовидной железы. В этих случаях к схеме медикаментозного лечения могут быть добавлены препараты щитовидной железы. Хотя исследования все еще продолжаются, препараты для лечения щитовидной железы также обещают лечение биполярной депрессии с минимальными побочными эффектами.

Одних лекарств от биполярного расстройства недостаточно

Лекарства от биполярного расстройства наиболее эффективны в сочетании с другими методами лечения биполярного расстройства, в том числе:

  • Терапия. Люди, которые принимают лекарства от биполярного расстройства, как правило, выздоравливают намного быстрее и намного лучше контролируют свое настроение, если они также получают терапию. Терапия дает вам инструменты, позволяющие справляться с жизненными трудностями, следить за своим прогрессом и решать проблемы, которые биполярное расстройство вызывает в вашей личной и профессиональной жизни.
  • Упражнение. Регулярные физические упражнения могут уменьшить симптомы биполярного расстройства и помочь стабилизировать перепады настроения. Упражнения также являются безопасным и эффективным способом высвобождения сдерживаемой энергии, связанной с маниакальными эпизодами биполярного расстройства.
  • Стабильный график сна. Исследования показали, что недостаток сна может спровоцировать маниакальные эпизоды у пациентов с биполярным расстройством. Чтобы свести к минимуму симптомы и эпизоды настроения, поддерживайте стабильный график сна. Также важно регулировать воздействие темноты и света, поскольку они сбивают циклы сна и бодрствования и сбивают чувствительные биологические часы у людей с биполярным расстройством.
  • Здоровое питание. Жирные кислоты омега-3 могут уменьшить симптомы биполярного расстройства. Увеличение веса является частым побочным эффектом многих лекарств от биполярного расстройства, поэтому важно придерживаться здоровых привычек питания, чтобы контролировать свой вес. Избегайте кофеина, алкоголя и наркотиков, поскольку они могут неблагоприятно взаимодействовать с лекарствами от биполярного расстройства.
  • Сеть социальной поддержки. Жизнь с биполярным расстройством может быть сложной задачей, и наличие надежной системы поддержки может полностью изменить ваше мировоззрение и мотивацию. Участие в группе поддержки людей с биполярным расстройством может дать вам возможность поделиться своим опытом и поучиться у других. Поддержка близких также имеет огромное значение, поэтому обратитесь к своей семье и друзьям. Они заботятся о вас и хотят помочь.

Авторы: Мелинда Смит, магистр искусств, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, доктор философии. Отзыв от Damon Ramsey, MD

использованная литература

Источник: https://www.helpguide.org/

Биполярные и родственные расстройства. (2013). В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам. Американская психиатрическая ассоциация. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787.x03_Bipolar_and_Related_Disorders

Гитлин, Майкл Дж. «Антидепрессанты при биполярной депрессии: непрекращающийся спор». Международный журнал биполярных расстройств 6, вып. 1 (1 декабря 2018 г.): 25. https://doi.org/10.1186/s40345-018-0133-9

Гитлин, Майкл и Марк А. Фрай. «Поддерживающая терапия при биполярных расстройствах». Биполярные расстройства 14 Приложение 2 (май 2012 г.): 51–65. https://doi.org/10.1111/j.1399-5618.2012.00992.x

Grunze, Heinz, Eduard Vieta, Guy M. Goodwin, Charles Bowden, Rasmus W. Licht, Hans-Jürgen Möller, Siegfried Kasper и рабочая группа WFSBP по рекомендациям по лечению биполярных расстройств. «Рекомендации Всемирной федерации обществ биологической психиатрии (WFSBP) по биологическому лечению биполярных расстройств: обновление 2012 г. по долгосрочному лечению биполярного расстройства». Всемирный журнал биологической психиатрии: Официальный журнал Всемирной федерации обществ биологической психиатрии 14, вып. 3 (апрель 2013 г.): 154–219. https://doi.org/10.3109/15622975.2013.770551

Каскейд, Элиза Ф., Джон Рейтес, Амир Х. Калали и Насир Гаеми. «Антидепрессанты при биполярном расстройстве». Психиатрия (Эджмонт) 4, вып. 3 (март 2007 г.): 56–58. ~ 153 ~
Варди, Каля, Джессика Л. Уорнер и Ной С. Филип. «Влияние использования антидепрессантов и беспокойства на психиатрическую повторную госпитализацию при биполярной депрессии». Анналы клинической психиатрии: Официальный журнал Американской академии клинических психиатров 26, вып. Том 3 (август 2014 г.): 207–16.

Паккиаротти, Изабелла, Дэвид Дж. Бонд, Росс Дж. Балдессарини, Виллем А. Нолен, Хайнц Грунце, Расмус В. Лихт, Роберт М. Пост и др. «Отчет рабочей группы Международного общества биполярных расстройств (ISBD) об использовании антидепрессантов при биполярных расстройствах». Американский журнал психиатрии 170, вып. 11 (1 ноября 2013 г.): 1249–1262. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2013.13020185

Оставьте комментарий