Симптомы, типы и причины деменции. Что такое слабоумие?

Подозрение, что у вас или у близкого человека деменция, может быть очень неприятным. Но чем больше вы понимаете о состоянии, тем больше вы можете сделать для улучшения результата.

Что такое слабоумие?

Деменция — это общий термин для обозначения расстройств, возникающих в результате заболеваний или травм головного мозга, которые приводят к потере памяти, изменению личности и нарушению интеллектуальных функций. Эти изменения не являются частью нормального старения и достаточно серьезны, чтобы повлиять на повседневную жизнь, независимость и отношения. По данным организации Alzheimer’s Disease International, около 50 миллионов человек во всем мире в настоящее время живут с деменцией, и каждые 3,2 секунды диагностируется новый случай заболевания. Хотя болезнь Альцгеймера является наиболее распространенным типом деменции, существует также много других форм, включая сосудистую и смешанную деменцию.

При любом типе деменции, скорее всего, будет заметный спад в общении, обучении, запоминании и решении проблем. Эти изменения могут происходить быстро или очень медленно с течением времени. Прогрессирование и исход различаются, но в значительной степени определяются типом деменции и пораженной областью мозга.

Столкновение с возможностью слабоумия неизбежно меняет ваше восприятие, отношения и приоритеты. Но появление симптомов не должно означать конец вашей нормальной жизни. Некоторые виды деменции можно замедлить, а некоторые причины даже обратить вспять, если их вовремя обнаружить. Первый шаг — понять, чем нормальная потеря памяти отличается от симптомов деменции, и как идентифицировать различные типы деменции. Тем не менее, каким бы ни был ваш диагноз, вы можете сделать множество вещей, которые помогут справиться с симптомами и продолжать наслаждаться полноценной и полезной жизнью как можно дольше.

Признаки и симптомы деменции

С возрастом многие из нас испытывают провалы в памяти. Может быть тревожно и сбивающе с толку осознание того, что то, что вы когда-то считали само собой разумеющимся, работает не так, как раньше. Но не все изменения памяти указывают на деменцию, а деменция влияет не только на память. Симптомы также могут влиять на зрительные и пространственные навыки, исполнительные функции, речь, настроение или личность. Чтобы соответствовать диагностическим критериям деменции, помимо потери памяти, вы должны испытывать трудности хотя бы в одной из этих областей.

Общие признаки и симптомы включают:

  • Потеря памяти. Изменения в кратковременной памяти, забывание дат, событий, потребность в дополнительных вспомогательных средствах для запоминания, многократное задавание одних и тех же вопросов.
  • Затуманенное суждение. Станьте жертвой мошенников, раздайте деньги, боритесь за уход за домашним животным.
  • Трудности с абстрактным мышлением. Проблемы с обдумыванием идей, решением головоломок, творчеством, выполнением повседневных задач.
  • Ошибочное рассуждение. Решение проблем, работа с числами, балансировка чековой книжки или выполнение указаний или рецептов.
  • Неприемлемое поведение. Потеря запретов, неприличные сексуальные комментарии или действия.
  • Потеря навыков общения. Трудно подобрать слова, следить за разговорами или сюжетными линиями.
  • Дезориентация и замешательство. Потеряться в знакомых местах, запутаться в датах или временах года. Не узнавать знакомых людей или смущаться.
  • Проблемы походки, моторики и равновесия. Потеря координации, частые падения или несчастные случаи.
  • Пренебрежение личной гигиеной и безопасностью. Пренебрежение собой, отказ от личной гигиены, ношение неподходящей по погоде одежды, пренебрежение питанием.
  • Изменения личности. Отказ от социальной деятельности, апатия или вялость, проблемы со сном, депрессия, галлюцинации, паранойя или возбуждение.

Нормальные изменения памяти в сравнении с симптомами слабоумия

Это то, с чем нам всем приходится сталкиваться, но неизбежные возрастные изменения могут быть одновременно и унизительными, и удивительными. Но в то время как морщинистая кожа, бледный цвет волос и легкая кратковременная потеря памяти являются обычным явлением с возрастом, тяжелая и быстрая потеря памяти определенно НЕ является частью нормального старения. На самом деле, многие люди могут сохранить свои умственные способности по мере взросления, оставаясь умственно и физически активными и выбирая другой здоровый образ жизни.

Отличие признаков деменции от нормального старения может помочь либо успокоить ваш разум, либо побудить вас начать предпринимать шаги, чтобы замедлить прогрессирование симптомов. В общих чертах, нормальные изменения памяти, связанные со старением, существенно не влияют на вашу способность функционировать в повседневной жизни. Сюда могут входить:

Замедленное мышление и решение проблем – скорость обучения замедляется; кратковременная память работает дольше; время реакции увеличивается.

Снижение внимания и концентрации – Больше рассеянности. Все прерывания затрудняют обучение.

Медленнее вспоминание – больше нужны подсказки, чтобы пробудить память.

Различие нормальной потери памяти и симптомов деменции не является точной наукой, но есть некоторые подсказки, на которые стоит обратить внимание:

Являются ли изменения вашей памяти типичными для старения или симптомами деменции?

Типичное старение: НЕТ
Симптомы деменции: ДА

Вы или близкий человек жалуетесь на потерю памяти, но можете привести подробные примеры своей забывчивости. — НЕТ
Вы жалуетесь на потерю памяти, только если вас об этом спрашивают, но не можете вспомнить конкретные случаи — ДА

Вы иногда ищете слова — НЕТ
Вы испытываете частые паузы и замены при поиске слов — ДА

Возможно, вам придется делать паузу, чтобы запомнить направление, но не теряйтесь в знакомых местах. — НЕТ
Вы теряетесь в знакомых местах и ​​слишком долго возвращаетесь домой — ДА

Вы помните недавние важные события, и ваши разговоры не прерываются — НЕТ
Вы испытываете заметное ухудшение памяти на недавние события и способность общаться с другими людьми. — ДА

Ваши навыки межличностного общения находятся на том же уровне, что и всегда. — НЕТ
Вы потеряли интерес к общественной деятельности и можете вести себя социально неприемлемым образом. — ДА

Причины деменции

В здоровом мозге масса и скорость могут снижаться во взрослом возрасте, но этот чудесный орган продолжает формировать жизненно важные связи на протяжении всей жизни. Однако, когда связи теряются из-за воспаления, болезни или травмы, нейроны в конечном итоге умирают, и может развиться слабоумие. Хотя перспектива буквальной потери себя может быть чрезвычайно травмирующей, раннее вмешательство может резко изменить результат.

В последние годы ученые значительно демистифицируют происхождение деменции, хотя многое еще остается неясным. Генетика может увеличить ваши риски, но, вероятно, также действует комбинация наследственных факторов, факторов окружающей среды и образа жизни.

Слабоумие может быть вызвано:

  1. Медицинские состояния, которые постепенно поражают клетки и связи мозга, чаще всего наблюдаемые при болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона или болезни Гентингтона.
  2. Сосудистые заболевания, такие как инсульт, которые нарушают поступление кислорода и лишают мозг жизненно важных питательных веществ. Дополнительные инсульты можно предотвратить путем снижения высокого кровяного давления, лечения сердечных заболеваний и отказа от курения.
  3. Плохое питание, обезвоживание и некоторые вещества, включая наркотики и алкоголь. Лечение таких состояний, как резистентность к инсулину, нарушения обмена веществ и дефицит витаминов, может уменьшить или устранить симптомы деменции.
  4. Однократная травма или повторные травмы головного мозга. В зависимости от локализации черепно-мозговой травмы могут быть нарушены когнитивные способности и память.
  5. Инфекция или заболевание, поражающее центральную нервную систему, включая болезнь Крейтцфельдта-Якоба и ВИЧ. Некоторые состояния поддаются лечению, в том числе заболевания печени или почек, псевдодеменция, вызванная депрессией, и операбельные опухоли головного мозга.

Факторы риска деменции

Некоторые факторы риска слабоумия находятся вне вашего контроля. Преклонный возраст, семейная история слабоумия, травма головы или синдром Дауна, например, могут увеличить риск развития слабоумия. Однако вы можете иметь большее влияние на другие факторы образа жизни, такие как диета и уровень активности.

Факторы, повышающие риск слабоумия, включают:

  • Плохое здоровье сердца. Здоровье сердца и мозга тесно связаны. Гипертония, высокий уровень холестерина, атеросклероз (сужение артерий), сердечные заболевания и инсульт могут увеличить риск развития деменции.
  • Диабет. Плохо управляемый диабет может привести к инсульту и сердечным заболеваниям, повышая риск развития деменции, особенно сосудистой, болезни Альцгеймера или смешанной деменции.
  • Курение. Курение увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, что, в свою очередь, повышает риск умственного упадка и деменции.
  • Злоупотребление алкоголем. Злоупотребление алкоголем или запой может увеличить риск развития болезни Альцгеймера и других форм слабоумия, включая синдром Корсакова, тип слабоумия, обычно вызываемый злоупотреблением алкоголем.
  • Забытое психическое здоровье. Невылеченная депрессия, одиночество, социальная изоляция и отсутствие умственной стимуляции могут способствовать увеличению вероятности развития деменции.
  • Апноэ во сне. Невылеченное апноэ во сне может нарушить ваш сон и привести к дневной сонливости, нарушению функции мозга и повышенному риску развития деменции в более позднем возрасте.
  • Плохая диета. Рацион с высоким содержанием обработанных пищевых продуктов, нездоровых жиров, сахара и рафинированных углеводов может негативно сказаться на здоровье сердца и мозга и увеличить риск развития диабета, сосудистых заболеваний и болезни Паркинсона — все это признаки слабоумия.
  • Недостаток физических упражнений. Ведение малоподвижного образа жизни может повлиять на вашу устойчивость, нарушить ваш сон, увеличить риск сердечных заболеваний и ускорить снижение когнитивных функций и появление симптомов деменции.
  • Потеря слуха. Нарушение слуха может вызвать более быструю атрофию головного мозга и ухудшение когнитивных функций. Это также может затруднить общение с друзьями, что является еще одним фактором риска развития деменции.

Типы слабоумия

Все деменции сопровождаются снижением когнитивных функций, что может повлиять на повседневную жизнь. Однако важно точно определить конкретный тип деменции, чтобы оптимизировать лечение. Более 50 состояний связаны с деменцией, в том числе:

Болезнь Альцгеймера

Это наиболее распространенная форма деменции, на которую, по данным Ассоциации Альцгеймера, приходится от 60 до 80 процентов всех диагностированных случаев. Следующие 10 предупредительных признаков могут указывать на то, что ваши симптомы деменции являются результатом болезни Альцгеймера:

  • 1. Ваша потеря памяти достаточна, чтобы нарушить вашу повседневную жизнь. Вы забываете то, что недавно узнали, забываете важные даты или события, постоянно запрашиваете одну и ту же информацию или все больше и больше полагаетесь на помощников по запоминанию или членов семьи.
  • 2. У вас возникают трудности с решением проблем. Вы не можете следовать планам, работать с числами, следовать рецептам или отслеживать счета.
  • 3. Проблемы с выполнением повседневных задач, таких как поездка в знакомое место, запоминание правил игры или выполнение заданий на работе.
  • 4. Испытывает путаницу во времени или месте. Вы теряете даты, забываете, где находитесь и как туда попали.
  • 5. Перепутать вещи. Класть вещи в странные места, не иметь возможности вернуться по своим следам, возможно, даже обвиняя других в краже.
  • 6. Проблемы с устной или письменной речью. Вы с трудом следите за разговором, часто повторяетесь, изо всех сил пытаетесь подобрать нужное слово или называете вещи своими именами.
  • 7. Имеют трудности с пониманием визуальных образов. Проблемы с чтением, определением расстояния, цвета или контраста или узнаванием собственного отражения.
  • 8. Демонстрация недальновидности. Наблюдается спад в принятии решений, вы раздаете большие суммы денег, уделяя меньше внимания уходу за собой.
  • 9. Отказ от работы или общественной деятельности. Вы с трудом помните, как завершить рабочий проект или любимое хобби, с трудом следите за спортом, отказываетесь от общественных мероприятий.
  • 10. Демонстрация смены настроения. Становитесь растерянным, подавленным, подозрительным, испуганным или тревожным.

Ранняя диагностика болезни Альцгеймера может помочь продлить независимость и является первым шагом к лечению, ведению и продолжению полноценной жизни.

Сосудистая деменция

Сосудистая деменция возникает в результате серии небольших инсультов или изменений в кровоснабжении головного мозга. Внезапное появление симптомов может указывать на сосудистую деменцию, и, хотя она серьезно влияет на память и когнитивные функции, существуют способы уменьшить ее тяжесть.

Смешанная деменция

Это состояние, при котором болезнь Альцгеймера и сосудистая деменция возникают одновременно. Комбинация двух типов деменции чаще всего возникает в пожилом возрасте, на что часто указывают сердечно-сосудистые заболевания и симптомы деменции, которые со временем медленно ухудшаются.

Менее распространенные формы деменции

  • Болезнь Пика влияет на личность, ориентацию и поведение. Болезнь Пика чаще встречается у женщин и возникает в раннем возрасте.
  • Болезнь Крейтцфельдта-Якоба (БКЯ) часто связана с употреблением в пищу говядины, зараженной губчатой ​​энцефалопатией крупного рогатого скота (ГЭКРС), научным термином для коровьего бешенства. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба быстро прогрессирует вместе с психическим расстройством и непроизвольными движениями.
  • Болезнь Хантингтона – это наследственное дегенеративное заболевание. Болезнь Гентингтона вызывает непроизвольные движения и обычно начинается в среднем возрасте.
  • Болезнь Паркинсона Деменция может развиться на поздних стадиях болезни Паркинсона, прогрессирующего заболевания центральной нервной системы.
  • Деменция с тельцами Леви вызывает симптомы, сходные с болезнью Альцгеймера. Люди с деменцией с тельцами Леви испытывают галлюцинации и могут испытывать страх.

Легкие когнитивные нарушения (MCI)

Легкие когнитивные нарушения (MCI) представляют собой стадию между нормальным старением и деменцией и включают проблемы с памятью, речью или другими когнитивными функциями. Но в отличие от людей с выраженной деменцией, люди с MCI все еще могут функционировать в своей повседневной жизни, не полагаясь на других.

У многих людей с MCI в конечном итоге развивается болезнь Альцгеймера или другой тип деменции. Однако другие плато находятся на относительно мягкой стадии упадка и способны жить самостоятельно. Некоторые люди с легкими когнитивными нарушениями даже возвращаются к нормальной жизни.

Пока не совсем понятно, почему MCI прогрессирует до болезни Альцгеймера у одних людей, в то время как у других остается стабильным. Течение сложно предсказать, но в целом, чем больше степень нарушения памяти, тем выше риск развития болезни Альцгеймера в будущем. По данным Ассоциации Альцгеймера, примерно от 15 до 20 процентов населения в возрасте старше 65 лет в той или иной степени страдают легкими когнитивными нарушениями.

Симптомы MCI включают:

 

  • Часто теряешь или теряешь вещи.
  • Часто забываю разговоры, встречи или события.
  • Трудно запоминать имена новых знакомых.
  • Трудно следить за ходом разговора.

 

Диагностика слабоумия

Получение ранней диагностики деменции имеет решающее значение, особенно если ваши симптомы появляются внезапно. Некоторые лекарства от деменции могут быть более полезными, если их принимать на ранних стадиях заболевания. Своевременное вмешательство также может помочь вам лучше контролировать симптомы и продлить качество жизни.

Не существует единого медицинского теста для диагностики деменции. Чтобы поставить диагноз, ваш врач оценит ваши проблемы с памятью, изменения в мышлении, поведении и функциях, а также проведет медицинские тесты, чтобы исключить другие состояния и лекарственные взаимодействия, которые могут вызывать ваши симптомы.

В то время как ваш врач может поставить общий диагноз деменции, определить конкретный тип иногда бывает сложно. Многие симптомы различных типов деменции совпадают, поэтому вам может потребоваться консультация невролога или психолога для постановки полного диагноза.

Справиться с диагнозом

Диагноз деменции — это опыт, который меняет жизнь как для вас, так и для ваших близких. Это может перевернуть ваш мир с ног на голову и заставить вас бороться с множеством противоречивых эмоций, от шока, гнева и горя до глубокой печали и изоляции.

Хотя в настоящее время нет лекарства от деменции, диагноз не означает, что ваша жизнь окончена. Есть методы лечения симптомов. Есть также шаги, которые вы можете предпринять, чтобы помочь замедлить прогрессирование болезни и отсрочить появление более изнурительных симптомов, что позволит вам продлить свою независимость и жить богатой и полноценной жизнью дольше.

Предотвращение слабоумия или замедление его прогрессирования

Недавние исследования показывают, что здоровый образ жизни и умственная стимуляция могут помочь полностью предотвратить деменцию, отсрочить ее начало или, если вам уже поставили диагноз, замедлить появление более изнурительных симптомов. Фактически, исследование, опубликованное в Журнале Американской медицинской ассоциации в 2019 году, пришло к выводу, что изменения в здоровом образе жизни могут снизить риск деменции, даже если у вас есть генетическая предрасположенность.

Точно так же, как физические упражнения поддерживают вашу физическую форму, тренировка вашего ума и памяти может помочь вам оставаться умственно острым, независимо от вашей семейной истории или вашего возраста. Могут помочь следующие стратегии:

  • 1. Регулярное упражнение. Регулярные физические упражнения, включая кардио и силовые тренировки, могут значительно снизить риск развития деменции. Стремитесь к 30-минутным умеренным упражнениям большую часть дней в неделю.
  • 2. Социальная вовлеченность. Чем более вы социально активны, чем больше вы общаетесь лицом к лицу с другими людьми, тем сильнее, вероятно, будут ваша память и познание.
  • 3. Здоровая диета. Полезные для мозга привычки в еде, такие как средиземноморская диета, могут помочь уменьшить воспаление, защитить нейроны и улучшить связь между клетками мозга. Ежедневные порции фруктов и овощей и еженедельные порции рыбы могут помочь снизить риск развития деменции.
  • 4. Ментальная стимуляция. Продолжая узнавать новое и бросая вызов своему мозгу, вы можете укрепить свои когнитивные способности, сохранить остроту ума и отсрочить или предотвратить симптомы слабоумия.
  • 5. Качественный сон. Качественный сон может помочь вывести токсины из мозга и предотвратить образование повреждающих бляшек.
  • 6. Стресс-менеджмент. Неконтролируемый стресс наносит тяжелый урон мозгу, сужая ключевую область памяти, препятствуя росту нервных клеток и ухудшая симптомы деменции.
  • 7. Сосудистое здоровье. Контроль артериального давления, контроль уровня холестерина и отказ от курения могут благотворно повлиять на здоровье сердца и мозга.

Чтобы узнать больше о применении этих стратегий на практике, см. статью Предотвращение болезни Альцгеймера или замедление ее прогрессирования.

Авторы: Моника Уайт, доктор философии, Джин Сигал, доктор философии, Лоуренс Робинсон и Мелинда Смит, магистр искусств

использованная литература

Источник: https://www.helpguide.org/

Нейрокогнитивные расстройства. (2013). В Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам. Американская психиатрическая ассоциация. https://doi.org/10.1176/appi.books.9780890425787.x17_Neurocognitive_Disorders

Ливингстон Г., Хантли Дж., Соммерлад А., Эймс Д., Баллард К., Банерджи С., Брэйн К., Бернс А., Коэн-Мэнсфилд Дж., Купер К. ., Костафреда, С.Г., Диас, А., Фокс, Н., Гитлин, Л.Н., Ховард, Р., Калес, Х.К., Кивимяки, М., Ларсон, Э.Б., Огуннийи, А., … Мукадам, Н. (2020 ). Профилактика деменции, вмешательство и уход: отчет Lancet Commission за 2020 г. Ланцет, 396 (10248), 413–446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6

Моррис, М.К., Тангни, К.С., Ван, Ю., Сакс, Ф.М., Барнс, Л.Л., Беннетт, Д.А., и Аггарвал, Н.Т. (2015). Диета MIND замедляет снижение когнитивных функций с возрастом. Болезнь Альцгеймера и деменция: Журнал Ассоциации болезни Альцгеймера, 11 (9), 1015–1022. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2015.04.011

МакЭвой, К.Т., Гайер, Х., Ланга, К.М., и Яффе, К. (2017). Нейропротекторные диеты связаны с лучшей когнитивной функцией: исследование здоровья и выхода на пенсию. Журнал Американского гериатрического общества, 65 (8), 1857–1862 гг. https://doi.org/10.1111/jgs.14922

Макмиллан, Л., Оуэн, Л., Крас, М., и Шоли, А. (2011). Поведенческие эффекты 10-дневной средиземноморской диеты. Результаты пилотного исследования по оценке настроения и когнитивных функций. Аппетит, 56 (1), 143–147. https://doi.org/10.1016/j.appet.2010.11.149

Найти поддержку

В США: позвоните на горячую линию Ассоциации Альцгеймера по телефону 1 800 272 3900 или в Американский фонд болезни Альцгеймера по телефону 1-866-232-8484.

Великобритания: позвоните на горячую линию Общества борьбы с болезнью Альцгеймера по номеру 0300 222 1122 или найдите поддержку рядом с вами.

Австралия: позвоните на горячую линию по слабоумию в Австралии по номеру 1800 100 500 или обратитесь в службу поддержки в вашем регионе.

Канада: найдите местное общество по борьбе с болезнью Альцгеймера.

Индия: позвоните в круглосуточную службу поддержки Индийского общества по борьбе с болезнью Альцгеймера и связанными с ним расстройствами.

В других странах: просмотрите всемирный каталог ассоциаций людей с болезнью Альцгеймера, чтобы получить информацию, советы и поддержку рядом с вами. (Международная организация по болезни Альцгеймера)

Оставьте комментарий