Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС-ТЕРАПИЯ)

Если ваша тяжелая депрессия, обсессивно-компульсивное расстройство или зависимость от курения оказались устойчивыми к другим методам лечения, ТМС может быть вариантом. Вот как он используется для лечения этих и других проблем с психическим здоровьем.

Что такое транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС)?

Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) — это неинвазивный метод лечения, при котором повторяющиеся импульсы магнитной энергии направляются в определенные области мозга, участвующие в контроле настроения. Эти магнитные импульсы безболезненно проходят через череп и стимулируют клетки головного мозга, что может улучшить связь между различными частями мозга. Когда эти импульсы TMS доставляются через равные промежутки времени, это называется повторяющейся TMS (или rTMS). Как именно работает ТМС, неясно, но стимуляция, по-видимому, оказывает длительное влияние на работу мозга, что может облегчить симптомы депрессии и лечить обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) и зависимость от сигарет.

Магнитные импульсы, поступающие в ваш мозг, могут звучать пугающе или даже вызывать в воображении образы «шоковой терапии», показанные в таких фильмах, как «Пролетая над гнездом кукушки». Однако импульсы, используемые в терапии ТМС, на самом деле имеют тот же тип и силу, что и магнитные импульсы, используемые в аппаратах МРТ, и считаются очень безопасными. И в отличие от электросудорожной терапии (ЭСТ), ТМС не требует какой-либо седации или послеоперационного периода, а также не имеет побочных эффектов памяти или познания. На самом деле, у большинства людей ТМС вызывает меньше побочных эффектов, чем антидепрессанты.

Для чего используется TMS?

В Соединенных Штатах транскраниальная магнитостимуляционная терапия была одобрена для лечения большого депрессивного расстройства, некоторых типов мигрени, а в последнее время – ОКР и отказа от курения. В то время как депрессия является излечимым состоянием, ТМС обычно используется, когда стандартные методы лечения, такие как терапия, лекарства и методы самопомощи, оказались неэффективными или, в случае лекарств, побочные эффекты слишком серьезны.

Однако во многих европейских странах ТМС одобрена для лечения множества других распространенных состояний, включая:

  • Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)
  • Реабилитация после инсульта
  • Шизофрения
  • Болезнь Паркинсона
  • Болезнь Альцгеймера
  • Хроническая боль

ТМС даже продемонстрировала многообещающие результаты в лечении таких заболеваний, как шум в ушах, фибромиалгия, синдром Туретта, расстройства аутистического спектра и рассеянный склероз.

ТМС от депрессии

Депрессия может иметь тяжелые последствия, изменяя ваше мышление, чувства и действия в повседневной жизни. В то время как многие люди могут получить облегчение с помощью самопомощи, терапии, лекарств или комбинации этих методов лечения, у других чувство безнадежности никогда не проходит.

Если вы страдаете от глубокой депрессии, которая оказалась устойчивой к другим методам лечения, тогда вам может подойти терапия транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС). Точно так же, как антидепрессанты направлены на химическую стимуляцию мозга, ТМС делает то же самое с помощью магнитных полей.

Эффективность ТМС при депрессии

Большинство опубликованных исследований дали результаты, подтверждающие использование ТМС для лечения резистентной к лечению депрессии. Для людей с большой депрессией, которым не помогли лекарства, чуть более половины испытывают улучшение своих симптомов с помощью ТМС, в то время как примерно каждый третий достигает полной ремиссии своих симптомов. ~ 153 ~

Это не означает, что ТМС является лекарством от депрессии и что ваши симптомы депрессии не вернутся. На самом деле положительные результаты транскраниальной магнитной стимуляции сохраняются в среднем около года после лечения.

Однако важно помнить, что депрессия — это не только результат химического дисбаланса, но и сочетание биологических, психологических и социальных факторов. Другими словами, ваш выбор образа жизни, отношения и навыки выживания, вероятно, способствуют вашей депрессии так же, как и ваша генетика. Таким образом, вы можете использовать улучшения своей энергии и драйва после терапии ТМС, чтобы начать разговорную терапию или внести изменения в образ жизни, такие как улучшение диеты, физические упражнения и создание сети поддержки, которые могут помочь сохранить ваше выздоровление от депрессии в долгосрочной перспективе. . См. Как справиться с депрессией.

ТМС для ОКР

Если у вас ОКР, вы испытываете навязчивые мысли, которые вызывают беспокойство. Затем вы чувствуете необходимость предпринять действия, чтобы облегчить это беспокойство. Однако это облегчение недолговечно, и вы попадаете в повторяющуюся и часто отнимающую много времени петлю.

Например, сильный страх заражения может привести к тому, что вы будете мыть руки снова и снова в течение короткого периода времени. Даже если вы осознаете, что страх и ваша реакция иррациональны, выйти из замкнутого круга сложно.

ТМС также может облегчить эти симптомы. Лечение стимулирует медиальную префронтальную кору и переднюю поясную кору — две части мозга, вовлеченные в обсессивно-компульсивное расстройство — без каких-либо неблагоприятных или долгосрочных побочных эффектов.

Эффективность ТМС при ОКР

Исследование 2019 года, которое проводилось в 11 медицинских центрах в течение шести недель, показало, что глубокая ТМС эффективна в улучшении симптомов ОКР. Улучшения длились не менее месяца после окончания сеансов.

Вы можете комбинировать лечение ТМС с мерами самопомощи, которые также облегчают симптомы ОКР. Например, вы можете практиковаться в выявлении и борьбе с навязчивыми мыслями. Или вы можете попытаться отказаться от привычек, которые усугубляют тревогу, таких как курение и употребление алкоголя. Эти дополнительные меры могут еще больше уменьшить ваши симптомы и помочь вам добиться более длительного облегчения. Для получения дополнительной информации и советов по самопомощи см. Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

ТМС для отказа от курения

Курение сигарет может привести ко всем видам проблем со здоровьем, включая повышенный риск инсульта, сердечных заболеваний и рака. Несмотря на эти последствия, миллионы людей регулярно курят сигареты и изо всех сил пытаются бросить курить из-за вызывающей привыкание природы никотина. Симптомы отмены, такие как тревога, бессонница и беспокойство, могут сделать отказ от курения еще более пугающим

ТМС для лечения зависимости от курения направляет электромагнитные импульсы на двустороннюю островковую долю и префронтальную кору, области мозга, которые играют роль в развитии зависимости. Неинвазивный процесс может помочь вам справиться с сильной тягой к курению сигарет.

Эффективность ТМС при курении

Многочисленные исследования показывают, что ТМС является эффективным вариантом для курильщиков, желающих бросить курить. Исследование, опубликованное в 2021 году, показало, что повторяющиеся ТМС могут значительно снизить тягу к сигаретам даже у людей, которые в прошлом неоднократно пытались бросить курить, но безуспешно. Во время исследования те, кто проходил лечение ТМС, с большей вероятностью выкуривали меньше сигарет и отказывались от курения в течение четырех недель подряд, чем те, кто не получал лечения.

Дополнительные меры самопомощи, такие как умение предвидеть триггеры и избегать их, а также справляться с симптомами отмены, могут помочь вам достичь лучших результатов. См. Как бросить курить.

Типы устройств TMS

Доступны различные системы TMS, в том числе:

  • Устройства для поверхностной транскраниальной магнитной стимуляции (поверхностная ТМС) используют магнитную катушку в виде восьмерки, которая может проникать на 0,6 дюйма под череп, чтобы достичь определенных областей мозга.
  • Устройства для глубокой транскраниальной магнитной стимуляции (dTMS) используют большую H-катушку, которая позволяет магнитной энергии проникать глубже в мозг, до 1,6 дюймов ниже черепа.
  • Устройства для быстрой TBS (тета-вспышки) считаются столь же безопасными и эффективными для лечения большого депрессивного расстройства, как и стандартные TMS, но эти устройства требуют сеансов всего 3-6 минут, а не 20-40 минут, которые требуются большинству. Устройства TMS.

Существуют также простые устройства для стимуляции мозга, одобренные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для использования в домашних условиях. Однако это не строго устройства TMS. Скорее, они классифицируются как устройства для стимуляции черепной электротерапии (CES), которые используют электрические токи вместо магнитных импульсов для стимуляции мозга. Истинная эффективность этих устройств, похоже, вызывает споры. Как и при любом лечении психических заболеваний, важно обсудить наилучшие варианты с врачом.

Чего ожидать во время лечения ТМС

ТМС — относительно короткое неинвазивное амбулаторное лечение. Это означает, что он не связан с хирургическим вмешательством, не требует анестезии или седации, а также после него не требуется реабилитационного периода. Вы бодрствуете и бодрствуете на протяжении всего лечения. Терапия ТМС также является несистемной, что означает, что она не влияет на другие области вашего тела, как антидепрессанты.

Терапия ТМС будет варьироваться в зависимости от состояния, для лечения которого она предназначена. Сеанс TMS обычно длится от 20 до 40 минут, хотя для некоторых новых устройств требуется сеанс не более трех минут.

Во время лечения ТМС

Во время лечения ТМС врач посадит вас в удобное кресло, предоставит вам беруши, а затем поместит магнитную катушку на вашу голову рядом с областью мозга, которая, как считается, участвует в регуляции настроения. В случае депрессии этой областью является префронтальная кора под вашим лбом.

Затем через катушку подаются короткие электромагнитные импульсы. Магнитные импульсы легко проходят через ваш череп и вызывают слабые электрические токи, стимулирующие нервные клетки.

  • Вы услышите щелкающие звуки и почувствуете стук, постукивание или покалывание в голове.
  • Вы можете ощущать некоторый дискомфорт кожи головы во время процедуры и некоторое время после нее.

После лечения ТМС

После завершения лечения ТМС вы можете сразу вернуться к своим делам, вернуться на работу или домой и продолжать как обычно.

Риски и побочные эффекты ТМС

В отличие от самой старой терапии стимуляции мозга, электрошоковой терапии (ЭСТ), ТМС не влияет на память или ясность ума. Это также позволяет избежать негативных побочных эффектов седации, необходимой для ЭСТ. Хотя ТМС не полностью свободен от побочных эффектов, наиболее часто встречаются легкие, обычно головные боли и дискомфорт в коже головы. В то время как около половины пациентов с ТМС сообщают о головных болях, они обычно хорошо реагируют на безрецептурные обезболивающие и, как правило, уменьшаются в течение курса лечения.

Около трети пациентов сообщают о болезненных ощущениях на коже головы или подергивании лица во время магнитных импульсов, которые также имеют тенденцию к уменьшению в ходе лечения. Изменение положения катушки и настройка параметров стимуляции также могут помочь уменьшить эти легкие побочные эффекты.

Самым серьезным риском ТМС является возможность возникновения припадка, но риск очень мал и составляет около 0,001%. Несмотря на то, что было зарегистрировано лишь несколько задокументированных случаев судорог, возникающих из-за лечения ТМС, если у вас высокий риск судорог, например, если у вас эпилепсия или травма головы в анамнезе, то вы вряд ли будете кандидатом на лечение. ТМС.

Долгосрочные эффекты

ТМС была одобрена в США с 2008 года, и до сих пор не сообщалось о длительных негативных эффектах, связанных с лечением.

Однако важно помнить, что это лечение относительно молодое, поэтому просто не было достаточно времени для изучения долгосрочных эффектов. Со временем и дополнительными исследованиями понимание долгосрочных эффектов улучшится.

Кто не может получить TMS

В дополнение к тем, у кого эпилепсия или семейный анамнез судорог, ТМС не подходит для некоторых других типов пациентов. Поскольку ТМС использует магнитную энергию, люди, у которых есть металл в голове или шее, не могут получить ТМС, за исключением брекетов или зубных пломб.

Примеры металлических предметов, препятствующих лечению ТМС, включают:

  • Клипы для аневризмы
  • Стенты
  • Глубокие стимуляторы мозга
  • Металлические ушные/глазные имплантаты
  • Шрапнель или осколки пули
  • Кардиостимуляторы

К другим факторам, которые могут помешать вам пройти терапию ТМС, относятся:

  • История других психических расстройств, таких как злоупотребление психоактивными веществами или психоз.
  • Повреждение головного мозга в результате болезни или травмы, например, опухоли головного мозга, черепно-мозговой травмы или инсульта.

Авторы: Роберт Сигал, Массачусетс, Мелинда Смит, Массачусетс, Лоуренс Робинсон и Шелдон Рейд

Источник: https://www.helpguide.org/

использованная литература

Ризви, С., и Хан, А.М. (nd). Использование транскраниальной магнитной стимуляции при депрессии. Куреус, 11(5), e4736. https://doi.org/10.7759/cureus.4736

Карми Л., Тендлер А., Быстрицкий А., Холландер Э., Блумбергер Д. М., Даскалакис Дж., Уорд Х., Лапидус К., Гудман В., Касуто Л., Фейфель , Д., Барнеа-Игаэль, Н., Рот, Ю., Занген, А., и Зохар, Дж. (2019). Эффективность и безопасность глубокой транскраниальной магнитной стимуляции при обсессивно-компульсивном расстройстве: проспективное многоцентровое рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Американский журнал психиатрии, 176 (11), 931–938. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.18101180

Чанг, Д., Чжан, Дж., Пэн, В., Шен, З., Гао, X., Ду, Ю., Гэ, К., Сонг, Д., Шан, Ю., и Ван, З. (2018). Прекращение курения с помощью повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS) с частотой 20 Гц, применяемой к двум областям мозга: пилотное исследование. Frontiers in Human Neuroscience, 12, 344. https://doi.org/10.3389/fnhum.2018.00344

Трояк Б., Мейле В., Ашаб С., Лаланн Л., Поке Х., Понавой Э., Блез Э., Бонин Б. и Шове-Желинье Ж.-К. (2015). Транскраниальная магнитная стимуляция в сочетании с заместительной никотиновой терапией для отказа от курения: рандомизированное контролируемое исследование. Стимуляция мозга, 8(6), 1168–1174. https://doi.org/10.1016/j.brs.2015.06.004

Занген А., Моше Х., Мартинес Д., Барнеа-Игаэль Н., Вапник Т., Быстрицкий А., Даффи В., Тодер Д., Касуто Л., Гросс М.Л. , Нуньес, Э.В., Уорд, Х., Тендлер, А., Фейфель, Д., Моралес, О., Рот, Ю., Иосифеску, Д.В., Уинстон, Дж., Вирецки, Т., … Джордж, М.С. (2021 ). Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для прекращения курения: опорное многоцентровое двойное слепое рандомизированное контролируемое исследование. Мировая психиатрия, 20 (3), 397–404. https://doi.org/10.1002/wps.20905

Джордж, MS (2019). Что ТМС: пони с одним трюком или начало нейробиологической революции? Американский журнал психиатрии, 176 (11), 904–910. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2019.19090957

Яникак, П.Г., О’Риардон, Дж.П., Сэмпсон, С.М., Хусейн, М.М., Лисанби, С.Х., Радо, Дж.Т., Харт, К.Л., и Демитрак, Массачусетс (2008). Транскраниальная магнитная стимуляция при лечении большого депрессивного расстройства: исчерпывающий обзор опыта безопасности при остром воздействии, длительном воздействии и во время повторного лечения. Журнал клинической психиатрии, 69 (2), 222–232. https://doi.org/10.4088/jcp.v69n0208

Де Рисио, Л., Борджи, М., Петторрусо, М., Миули, А., Оттомана, А. М., Социали, А., Мартинотти, Г., Николо, Г., Макри, С., ди Джанантонио, М. и Зоратто, Ф. (2020). Восстановление после депрессии с помощью повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции (rTMS): систематический обзор и метаанализ доклинических исследований. Трансляционная психиатрия, 10 (1), 1–19. https://doi.org/10.1038/s41398-020-01055-2

О’Ридон, Дж. П., Солвасон, Х. Б., Яникак, П. Г., Сэмпсон, С., Изенберг, К. Э., Нахас, З., Макдональд, В. М., Эйвери, Д., Фицджеральд, П. Б., Лу, К., Демитрак, М. А., Джордж, М.С., и Сакейм, Х.А. (2007). Эффективность и безопасность транскраниальной магнитной стимуляции при неотложном лечении большой депрессии: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование. Биологическая психиатрия, 62 (11), 1208–1216. https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2007.01.018

Коннолли, К. Р., Хелмер, А., Кристанчо, М. А., Кристанчо, П., и О’Риардон, Дж. П. (2012). Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции в клинической практике после одобрения FDA в Соединенных Штатах: результаты, наблюдаемые с первыми 100 последовательными случаями депрессии в академическом медицинском центре. Журнал клинической психиатрии, 73(4), e567-573. https://doi.org/10.4088/JCP.11m07413

Фицджеральд, П.Б., Браун, Т.Л., Марстон, Н.А.У., Даскалакис, З.Дж., де Кастелла, А., и Кулкарни, Дж. (2003). Транскраниальная магнитная стимуляция при лечении депрессии: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Архив общей психиатрии, 60(10), 1002. https://doi.org/10.1001/archpsyc.60.9.1002

Коннолли, К. Р., Хелмер, А., Кристанчо, М. А., Кристанчо, П., и О’Риардон, Дж. П. (2012). Эффективность транскраниальной магнитной стимуляции в клинической практике после одобрения FDA в Соединенных Штатах: результаты, наблюдаемые с первыми 100 последовательными случаями депрессии в академическом медицинском центре. Журнал клинической психиатрии, 73(4), e567-573. https://doi.org/10.4088/JCP.11m07413

Чирилло, П., Голд, А.К., Нарди, А.Е., Орнелас, А.К., Ниренберг, А.А., Кампродон, Дж., и Кинрис, Г. (2019). Транскраниальная магнитная стимуляция при тревоге и расстройствах, связанных с травмой: систематический обзор и метаанализ. Мозг и поведение, 9(6), e01284. https://doi.org/10.1002/brb3.1284

Родригес, П.А., Занинотто, А.Л., Вентреска, Х.М., Невилл, И.С., Хаяши, К.Ю., Брунони, А.Р., де Паула Гирадо, В.М., Тейшейра, М.Дж., и Пайва, В.С. (2020). Влияние повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции на тревогу у пациентов с черепно-мозговой травмой средней и тяжелой степени: постфактум анализ рандомизированного клинического исследования. Frontiers in Neurology, 11, 1566. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.564940

Цуй, Х., Цзян, Л., Вэй, Ю., Ли, В., Ли, Х., Чжу, Дж., Панг, Дж., Ван, Дж., и Ли, К. (2019). Эффективность и безопасность повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции при генерализованном тревожном расстройстве: метаанализ. Общая психиатрия, 32(5), e100051. https://doi.org/10.1136/gpsych-2019-100051

Родригес П.А., Занинотто А.Л., Невилл И.С., Хаяши С.Ю., Брунони А.Р., Тейшейра М.Дж. и Пайва В.С. (2019). Транскраниальная магнитная стимуляция для лечения тревожного расстройства. Нейропсихиатрические заболевания и лечение, 15, 2743–2761. https://doi.org/10.2147/NDT.S201407

Яникак, П.Г., О’Риардон, Дж.П., Сэмпсон, С.М., Хусейн, М.М., Лисанби, С.Х., Радо, Дж.Т., Харт, К.Л., и Демитрак, Массачусетс (2008). Транскраниальная магнитная стимуляция при лечении большого депрессивного расстройства: исчерпывающий обзор опыта безопасности при остром воздействии, длительном воздействии и во время повторного лечения. Журнал клинической психиатрии, 69 (2), 222–232. https://doi.org/10.4088/jcp.v69n0208

Гаудра Б., Шах Д., Балу Г., Гауда Г., Балу А., Борле А. и Сингх П. М. (2017). Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция при хронической боли: метаанализ. Анестезия, очерки и исследования, 11 (3), 751–757. https://doi.org/10.4103/aer.AER_10_17

Хамид, П., Малик, Б.Х., и Хуссейн, М.Л. (nd). Неинвазивная транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС) при хронической рефрактерной боли: систематический обзор. Куреус, 11(10), e6019. https://doi.org/10.7759/cureus.6019

Ян С. и Чанг М. К. (2020). Влияние повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции на обезболивание: систематический описательный обзор. Frontiers in Neurology, 11, 114. https://doi.org/10.3389/fneur.2020.00114

Транскраниальная магнитная стимуляция для облегчения хронической боли. (2007). Nature Clinical Practice Neurology, 3(3), 126–126. https://doi.org/10.1038/ncpneuro0419

Парк, Э.Дж., Ли, С.Дж., Кох, Д.Ю., и Хан, Ю.М. (2014). Повторяющаяся транскраниальная магнитная стимуляция для лечения депрессии и бессонницы с хронической болью в пояснице. Корейский журнал боли, 27 (3), 285–289. https://doi.org/10.3344/kjp.2014.27.3.285

Лефошер, Ж.-П., Друо, X., Менар-Лефошер, И., Зера, Ф., Бендиб, Б., Чезаро, П., Керавель, Ю., и Нгуен, Ж.-П. (2004). Ослабление нейрогенной боли с помощью повторяющейся транскраниальной магнитной стимуляции коры головного мозга зависит от происхождения и локализации боли. Журнал неврологии, нейрохирургии и психиатрии, 75 (4), 612–616. https://doi.org/10.1136/jnnp.2003.022236

Гетлин, Л. (2013). Запрос De Novo на классификацию транскраниального магнитного стимулятора (ТМС) Cerena. Федеральное управление по наркотикам. https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/reviews/k130556.pdf

Канцелярия комиссара. (2020, 24 марта). FDA разрешает продажу транскраниальной магнитной стимуляции для лечения обсессивно-компульсивного расстройства. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов. https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-permits-marketing-transcranial- Magnetic-stimulation-treatment-obsessive-compulsive-disorder

FDA одобрило первое устройство для стимуляции мозга, чтобы помочь курильщикам бросить курить. (н.д.). Медскейп. Получено 15 августа 2021 г. с http://www.medscape.com/viewarticle/936234

Оставьте комментарий